Reacción vacunal Td
Fecha:
01 julio 2025
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Pregunta
Visito un adolescente de 15 años adoptado de Rusia a los 4 años. Se relaizó pauta vacunal acelerada y a los 8 años se admnistró Td con importante reacción local por lo que no se ha vuelto a administrar. A los 11 años se vacunó de MenACWY (Menveo) con reacción local (edema y eritema con buena respusta a AINEs) pero no tan importante como con la anterior vacuna. Entiendo que la reacción es secundaria al toxoide tetánico, se han admnisitrado 3 dosis, ¿estaría indicado completar la vacunación? También tiene pendiente alguna dosis de polio y vacunación para VPH, ¿existe alguna contraindicación? Muchas gracias
Respuesta
La vacuna Menveo no lleva toxoide tetánico como proteina de conjugación y no CRM197.
La reacción que describe a los 8 años con Td quizás no corresponde a un fenómeno de Arthus, que es una reacción de hipersensibilidad tipo III localizada, que ocurre cuando se forman inmuno complejos, combinaciones de antígenos y anticuerpos, en los tejidos, especialmente en las paredes de los vasos sanguíneos, tras la exposición repetida a un antígeno, con necrosis tisular y, a veces, hemorragia en el área afectad.
Si así fuese no contraindicaría la administración de dosis posteriores de vacunas que contienen toxoide tetánico. Sin embargo, sí se recomienda diferir la siguiente dosis durante al menos 10 años desde la última aplicación.
Si dicha reacción no tuvo las características que recién le hemos descrito puede recibir las dosis de Td o Tdpa tan pronto como sea posible y con los intervalos adecuados.
Por lo demás puede aplicar las vacunas de VPH o frente a polio que le corresponda sin problema.
Un saludo
Comité Asesor de Vascunas de la AEP
