Situación de la rubeola en España

Pese a los importantes avances de las últimas décadas, la rubeola continúa siendo un problema importante en el mundo. No obstante, la rubeola y el síndrome de rubeola congénita (SRC) son enfermedades muy raras en la actualidad en España, como consecuencia de la vacunación.

Evolución de la rubeola en España en las últimas décadas

Algunos datos y fechas:

• 1978-79: vacuna antirrubeola en niñas a los 11 años de edad.
• 1981: una dosis de vacuna triple vírica (TV) a los 15 meses de edad.
• 1993-96: segunda dosis de TV a los 11 años de edad, sustituyendo a la vacunación de las niñas.
• 1996: segunda dosis de vacuna TV a niños y niñas a los 11-13 años.
• 1999: se adelanta la segunda dosis de TV a los 3-6 años.
• 2005: la OMS asumió el objetivo de eliminar el síndrome de rubeola congénita (SRC), definido como una incidencia menor de 1/100 000 recién nacidos y año.
• 2011: la OMS publica un documento de posicionamiento sobre esta vacuna y sus recomendaciones de uso.
• 2012: primera dosis de TV a los 12 meses de edad y segunda a los 3-4 años.
• 2015: la OMS-Europa declaró que España había logrado la eliminación de la rubeola, estatus que se mantiene en la última verificación en 2018 (OMS, julio de 2019).
• 2020: La OMS actualiza sus recomendaciones de uso de la vacunación antirrubeola en un nuevo posicionamiento.

En la imagen superior (fuente: CNE, vigilancia de la rubeola) se puede comprobar la evolución de la tasa de incidencia (número de casos cada año, por 100.000 habitantes):

• 424 casos/100.000 hab. en 1983.
• Menos de 1/100.000 hab. en el año 2000.
• Menos de 0,1/100.000 hab. desde 2009.

Del mismo modo, la evolución del número de casos, cada año, desde 1982 a 2019:

• 140.000 a 160.000 casos/año en los años 1983-1985.
• Menos de 100 casos/año en 2006-2012.
• Menos de 10 casos/año desde 2013 (excepto 2018, con 12 casos).

Desde 2013 la rubeola ha perdido su patrón estacional clásico en España, presentándose como casos esporádicos.

De los 198 casos confirmados entre 2008 y 2019, en 68 se trataba de personas nacidas en otros países, aunque fueron catalogados como casos importados solo 24 (12,1 %), y de ellos la mitad el origen se situaba en Europa (Rumanía, principalmente).

En las tablas adjuntas pueden consultarse los detalles del número de casos de rubeola, países de procedencia y casos importados en el periodo 2008-2019.

Rubeola en España, 2018-2019

En 2018 se confirmaron 12 casos (de un total de 24 sospechas notificadas): en Aragón fueron 9 casos, Com. Valenciana 2 y uno en Canarias. En diciembre de 2018 se notificó un brote de rubeola en Aragón con un total de 12 casos (los 9 de 2018 y tres más registrados en las primeras semanas de 2019).

• 11 de los 12 casos eran personas de 20-50 años no vacunados.
• También, un niño de 1-4 años vacunado.
• 9 de los 12 casos eran casos en personas no nacidas en España (4 de ellos, de Rumanía), aunque no casos importados.

En 2019 han sido solo tres casos confirmados en España (los correspondientes al brote de Aragón), de un total de 17 sospechas notificadas en el año (ver tabla adjunta, correspondiente a la semana 52/2019 del Boletín epidemiológico semanal en red n.º 2/2020 del CNE).

Síndrome de rubeola congénita en España

Según los datos del CNE actualizados a 2019, desde 1997 se han registrado 23 casos de síndrome de rubeola congénita (SRC), el último de ellos en 2014 (ver imagen adjunta). 
La mayoría de los casos corresponde a madres nacidas fuera de España no vacunadas (70 %), infectadas aquí durante un brote de rubeola (Bol Epidemiol Sem. 2018;26(9):127-41, Vaccine. 2019;37(1):169-75). Según el país de procedencia de la madre:

• España: 6, el último de estos en 2005.
• Otros países: 
  • Europa: 3 (de Rumanía).
  • América: 4 (tres de Colombia, 2005).
  • África: 5 (dos de Marruecos y Guinea Ecuatorial, uno de Malawi).
  • Asia: 2 (Pakistán y Filipinas). 
  • Desconocido: 2.

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Más información:

• Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Epidemiología (CNE). Vigilancia de las enfermedades transmisibles. Rubeola:
  • Planes y protocolos: Protocolo de vigilancia del síndrome de rubéola congénita; Protocolo de vigilancia de la rubéola. 
  • Vigilancia epidemiológica de la rubeola, 1981-2019.
  • Casos de síndrome de rubeola congénita según lugar de procedencia de la madre y año, España 1997-2018.
  • Informe anual 2018, Plan de Eliminación del Sarampión y la Rubeola en España. 
• Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Epidemiología (CNE): Boletín epidemiológico semanal en red.
• Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Epidemiología (CNE): otras publicaciones:
  • Masa-Calles J, Torres de Mier MV y López Pérea N. Vigilancia epidemiológica en España del sarmpión, la rubeola y el Síndrome de rubéola congénita. Rev Esp Salud Pública. 2015;89:365-79.
  • Giambi C et al. Surveillance of congenital rubella and rubella infections in pregnancy in EU/EEA countries, 2012. Current status and future perspective to monitor elimination. Vaccine. 2015;33:4929-37.
• ECDC, rubeola: Factsheet e infografía, abril de 2016.
• CAV, 3 de agosto de 2020. Posicionamiento de la OMS sobre la vacunación contra la rubeola.
• CAV, 10 de octubre de 2019. Avances en la eliminación de la rubeola y el síndrome de rubeola congénita en el mundo. 
• CAV, 2 de septiembre de 2019. España mantiene el estatus de país que ha eliminado el sarampión, pero otros países europeos no. 
• CAV, 8 de enero de 2019. Un brote de rubeola en Aragón trunca la tendencia. 
• Otras noticias anteriores sobre la rubeola y sus vacunas en esta web. 
• Las vacunas de la rubeola en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.