Recomendaciones de vacunación frente a la gripe 2022-23

Cada año, el CAV-AEP publica sus recomendaciones sobre la vacunación antigripal de niños y adolescentes, basándose en la revisión de la bibliografía existente sobre la efectividad y seguridad de las vacunas disponibles (ver las vacunas de uso pediátrico disponibles este año, también en la imagen adjunta), y el análisis de la experiencia de las temporadas anteriores.

Esta temporada será la tercera que coincida con la pandemia de la covid:

• La pasada temporada coincidió con otra fase de expansión de la pandemia y elevada circulación del SARS-CoV-2 en todo el mundo, frente a lo cual se ha desplegado un amplio e intenso -aunque heterogéneo- conjunto de medidas de contención de la difusión del virus. Los mecanismos de transmisión de la covid y de la gripe coinciden en buena parte, por lo que las medidas puestas en marcha que ahora se han eliminado podrían estar detrás de la reaparición de la gripe en la pasada temporada a nivel global, incluso en meses no habituales como julio o agosto. Así y todo, como cada año se han escogido las cepas virales que deberían contener las vacunas antigripales a usar en la temporada actual (ver la composición recomendada por la OMS el pasado mes de febrero).
• En la temporada actual se dan unas circunstancias muy distintas: vacunación extensa frente a la covid, incidencia de esta en descenso y retirada de las medidas de contención de la transmisión respiratoria. Esto, junto con la ausencia de los estímulos inmunológicos por la falta de exposiciones a los virus gripales en la pasada temporada, podría condicionar un comportamiento distinto -y aumento de la incidencia- de la epidemia estacional de gripe estos próximos meses, como ya ha ocurrido en julio y agosto.

La campaña de vacunación antigripal actual comenzará en octubre, y según recordó el Ministerio de Sanidad el año pasado, la coincidencia de los virus SARS-CoV-2 y gripe podría condicionar un incremento del riesgo para la población más vulnerable, también coincidente para ambas infecciones (Iacobucci G, BMJ, 2020 y Stowe J, et al, Int J Epidemiol, 2021). Por ello, se insiste en la importancia de conseguir elevadas coberturas de vacunación antigripal. Los objetivos propuestos por el Ministerio son:

• Cobertura del 75 % entre las personas de 65 o más años de edad y entre los profesionales de los centros sanitarios y sociosanitarios.
• Cobertura del 60 % entre las mujeres embarazadas y las personas pertenecientes a los grupos de riesgo.

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Vacunas antigripales de uso pediátrico disponibles en la temporada actual

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Recomendaciones de vacunación antigripal del CAV-AEP, temporada 2022-23

El CAV-AEP recomienda la vacunación antigripal en la infancia y la adolescencia, al menos, en los siguientes casos: 

La principal novedad, como el año anterior, es que el CAV-AEP considera que la vacunación antigripal de los niños mayores de 6 meses no incluidos en grupos de riesgo es una medida recomendable por cuanto esta práctica preventiva proporciona al niño protección individual y favorece la protección familiar y comunitaria. Por ello, el CAV-AEP recomienda la vacunación antigripal infantil universal en niños entre 6 y 59 meses, tal y como proponen la OMS y otros organismos internacionales.

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Documento de razones que sostienen las recomendaciones del CAV-AEP

Documento completo (ver en PDF, 47 páginas, 160 referencias bibliográficas):

1. Introducción [ver]. Figura 1: Países con programa de vacunación sistemática anual frente a la gripe en el niño.
2. Vacuna antigripal para la temporada 2022- 2023 [ver]. Tabla 1: Composición de las vacunas antigripales para la temporada 2022-2023 (recomendaciones de la OMS).
3. Recomendaciones sobre vacunación antigripal del Comité Asesor de Vacunas de la AEP para 2022-2023 [ver] ● 3.1. Recomendaciones 2022-2023. Tabla 2: Recomendaciones del CAV-AEP sobre la vacunación antigripal para la campaña 2022-2023. Figura 2: Vigilancia centinela de IRAs. SiVIRA, temporada 2021-22. España. ● 3.2. Nuevas indicaciones y aspectos clave.
4. Aspectos prácticos: posología, administración y conservación [ver] ● 4.1. Posología. Tabla 3: Posología recomendada de la vacunación antigripal con preparados disponibles en España para la temporada 2022-2023, según la edad del niño y los antecedentes de vacunación antigripal ● 4.2. Vía de administración y conservación.
5. Preparados disponibles de vacunas antigripales para menores de 18 años en la temporada 2022-2023 [ver]. ● 5.1. Vacunas tetravalentes: vacunas inactivadas procedentes bien de cultivos en huevos embrionados de gallina o de cultivo celular. ● 5.2. Vacuna atenuada intranasal. Anexo 1: Vacunas frente a la gripe disponibles en España de uso pediátrico. Tabla 4: Composición recomendada por la OMS para las vacunas antigripales tetravalentes y trivalentes en las últimas 15 temporadas y cepa/linaje de B predominante en España en dichas temporadas. Figura 3: Número de detecciones por tipo de virus, linaje y semana 2021-2022, junto con SARS-CoV-2 y VRS. 
6. Otras vacunas antigripales [ver] ● 6.1. Vacunas adyuvadas ● 6.2. Vacunas de alta dosis ● 6.3. Vacunas recombinantes.
7. Efectividad de la vacunación antigripal en la edad pediátrica [ver] ● 7.1. Epidemiología en la temporada 2021-2022 en Europa. Figura 4: Europa: número de detecciones por tipo de virus, linaje y semana 2021-2022. ● 7.2. Experiencia en Reino Unido y Finlandia ● 7.3. Experiencia en Estados Unidos y Australia.
8. Consideraciones especiales del CAV-AEP sobre la vacunación antigripal universal [ver] ● 8.1. Vacunación antigripal de los niños como medida preventiva individual. Figura 5: Tasas de incidencia de gripe, SARS-Cov-2 e IRAs por grupos de edad y semanas en la estación 2021/22 en España. Figura 6: Tasas de incidencia de gripe por grupos de edad y semanas en la temporada 2021/22 en España. Figura 7: Porcentaje de hospitalizaciones por grupos de edad en personas hospitalizadas por gripe, según la gravedad de la infección. Temporada 2021/22. ● 8.2. Vacunación antigripal de los niños como medida preventiva para los adultos ● 8.3. Vacunación antigripal infantil universal. Tabla 5: Vacunación antigripal universal en la infancia para la temporada 2022-2023 en algunos países.
9. Seguridad de las vacunas antigripales [ver].
10. Contraindicaciones y precauciones [ver] ● 10.1. Contraindicaciones. Tabla 6: Contraindicaciones generales de la vacunación antigripal ● 10.2. Precauciones.
11. Recomendaciones sobre vacunación antigripal en situaciones especiales [ver] ● 11.1. Alergia al huevo ● 11.2. Inmunodeprimidos ● 11.3. Embarazadas ● 11.4. Profesionales sanitarios. Figura 8. Tasa de cobertura vacunal entre profesionales sanitarios en 12 países europeos en las temporadas 2015-16, 2016-17, 2017-18.

Autores y filiaciones, asesoría y financiación [ver] / Conflictos de intereses [ver] 

Anexo 1 [ver]. Vacunas antigripales disponibles en España en la presente temporada

Anexo 2 [ver]. Resumen general.

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Resumen de las recomendaciones de vacunación antigripal

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La vacunación antigripal en niños sanos en los calendarios de las comunidades autónomas

Andalucía y Galicia han incorporado, esta temporada, la vacunación antigripal en niños de 6 a 59 meses de edad en los calendarios vacunales oficiales.

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