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8. Calendarios de vacunación en el mundo

SECCIÓN II. Calendarios de vacunación

Actualizado en enero de 2021

Capítulo 8 - Calendarios de vacunación en el mundo

  1. Puntos clave
  2. Introducción
  3. Calendarios europeos
  4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales
  5. Calendarios de países de baja renta
  6. Bibliografía
  7. Enlaces de interés
  8. Historial de actualizaciones
  9. Tablas incluidas en este capítulo:

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012
Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2019
Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2021
Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos


Sugerencia para la citación: Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios de vacunación en el mundo. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2021. [consultado el dd/mmm/aaaa]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-8

1. Puntos clave

2. Introducción

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades. A finales de 2019, el 85 % de los niños habían recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión antes de cumplir dos años y 178 Estados miembros habían incluido una segunda dosis como parte de la inmunización de rutina y el 71 % de los niños había recibido dos dosis de la vacuna contra el sarampión, según a los calendarios nacionales de vacunación; también en 2019, el 85 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 13,8 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 65 % de estas muertes localizadas en 10 países: Angola, Brasil, Etiopía, Filipinas, India, Indonesia, México, Nigeria, Pakistán y República Democrática del Congo y a final de 2019 el 98,9 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b. Las vacunas frente al VPH están introducidas en 80 países y las del neumococo en 145 al final de 2018.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo (tabla 8.1), pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países de baja renta. La introducción en estos países de estas 2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

En la tabla 8.2 se puede apreciar en 2019 como están las coberturas de las vacunas del PAI además de las del neumococo, del rotavirus y del virus del papiloma humano.

En la última recomendación de la OMS septiembre de 2020 se dan normas no solo sobre las vacunas del PAI, sino también del virus del papiloma humano, todas las de los viajes internacionales, la gripe y la varicela.

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la Organización Mundial de la Salud en 2012.

Edad

BCG

Polio oral

DTP

Hep B (1)

Hep B (2)a

Hib

Fiebre amarillab

Sarampión

RN X Xc     X      
6 semanas   X X X X X    
10 semanas   X X X Xd X    
14 semanas   X X X X X    
9 meses             X Xe

RN: Recién nacido; BCG: Bacilo de Calmette-Guérin; DTP: Difteria, Tétanos, Tosferina; HB: Hepatitis B; Hib: Haemophilus Influenzae tipo b.

(a) La opción HB (2) con dosis de RN se recomienda cuando la transmisión perinatal es frecuente, como en el este de Asia. Si HB se administra como una combinación (vacuna hexavalente) a los 2, 4 y 6 meses, la dosis del nacimiento se debe dar como monocomponente, estando autorizado un total de 4 dosis de vacuna antihepatitis B.

(b) Solo en los países en los que hay riesgo de contraer la fiebre amarilla.

(c) Solo en los países donde la poliomielitis es aún endémica.

(d) En los países en que la vacuna antihepatitis B se utiliza como vacuna combinada.

(e) Se debe administrar una segunda dosis frente al sarampión en todos los niños, ya sea como parte de un calendario sistemático o a través de una campaña específica dirigida al grupo de edad susceptible. Una vez que mejore el control del sarampión, la primera dosis debe ser administrada a los 12 meses.

Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2019.

Regiones de la OMS

Cobertura de vacunación %

BCG DTP1 DTP3 HBRN HB3 Hib3 VPH FIN SAR1 SAR2 VNC3 POL3 RUB1 ROT FIN
África 80 81 74 6 73 73 19 69 33 70 74 33 50
Américas 83 90 84 55 81 85 55 88 75 83 87 88 74
Este del Mediterráneo 87 89 82 34 82 82 0 82 75 52 83 45 49
Europa 92 97 95 41 92 79 24 96 91 80 95 96 25
Sudeste de Asia 93 94 91 54 91 89 2 94 83 23 90 93 37
Pacífico Oeste 96 95 94 84 94 24 4 94 91 14 94 94 2
Total 88 90 85 43 85 72 15 85 71 48 86 71 39
N.º (%) de países que incluyen la vacuna 156 (80) 194 (100) 194 (100) 111 (49) 189 (97) 192 (98) 106 (55) 194 (100) 178 (91) 148 (74) 194 (100) 173 (88) 108  (52)

BCG = Bacilo de Calmette-Guérin; DTP1 = 1.ª dosis de DTP; DTP3 = 3.ª dosis de DTP; HB RN = dosis neonatal de vacuna HepB; HB3 = 3.ª dosis de HepB;  Hib3 = 3.ª dosis de Haemophilus influenzae tipo b; VPH FIN = última dosis de la serie de vacunación frente al virus del papiloma humano; SAR1 y SAR2= 1.ª y 2.ª dosis de vacuna que contiene sarampión; VNC3 = 3.ª dosis de la vacuna antineumocócica conjugada; POL3: 3.ª dosis de polio; RUB1: 1.ª dosis de vacuna de vacuna que contiene rubeola; ROT FIN = última dosis de la serie de vacunación frente al rotavirus.

Tomado de: Chard AN, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Sodha SV, Wallace AS. Routine Vaccination Coverage - Worldwide, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1706-10.

3. Calendarios europeos

Por otro lado, los países de nuestro entorno geográfico y socioeconómico muestran calendarios muy similares al nuestro, con algunas características peculiares diferenciales (tabla 8.3) que podemos consultar en Internet en la página web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) donde se muestran los calendarios de vacunación de 31 países europeos. Esta página permite consultar los calendarios de vacunación en su conjunto para distintas enfermedades, en total 27, como la difteria, el tétanos, la tosferina, la enfermedad neumocócica y meningocócica, la varicela, el virus del papiloma humano o la poliomielitis.

Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2021.

Todos tienen DTPa en la primovacunación y a partir de los 7 años Td o Tdpa (19 Tdpa en la adolescencia)

Todos tienen VPI, Hib y SRP

Todos tienen HB sistemática, excepto Dinamarca, Eslovenia, Finlandia, Hungría e Islandia que solo la contemplan para grupos de riesgo

15 países tienen en su calendario la vacuna frente al rotavirus, 1 la recomienda, pero no la financia y 2 la financian en prematuros

Todos los países, excepto Malta tienen la VNC en calendario

Hay 16 países sin referencia a la vacuna frente a la varicela

Todos tienen la vacuna frente al VPH para chicas. Alemania, Austria, Bélgica, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Irlanda, Italia, Liechtenstein, Luxemburgo, Noruega, Reino Unido, Suecia, Suiza y República Checa también la recomiendan en varones

Hay 12 países sin referencia a la vacuna MenC

Austria, Irlanda, Italia, Lituania, Malta y Reino Unido financian la vacuna MenB y Grecia y la República Checa la recomiendan también, pero no la financian

Austria, España, Grecia, Holanda, Italia, Reino Unido y Suiza financian la vacuna tetravalente meningocócica (ACWY) en adolescentes y la República Checa la recomienda también, pero no la financia. Malta y Holanda también vacunan con ACWY a los 12 y 14 meses, respectivamente

Hay 8 países sin referencia a la BCG, incluida España

4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales

En EE. UU., el Advisory Committee on Immunization Practices publica todos los años las recomendaciones de vacunación para niños desde el nacimiento a los 6 años, de los 7 a los 18 años y de adultos, además del esquema de vacunación de rescate o de calendarios acelerados, con la edad mínima de aplicación de cada vacuna y con los intervalos mínimos entre dosis desde los 4 meses hasta los 18 años de edad. Todo esto se puede consultar en la web de los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Las diferencias más evidentes con el calendario de vacunaciones recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) son la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe a partir de los 6 meses y también frente a la hepatitis A y también hacen mención a la aplicación de las vacunas frente al meningococo B en grupos de riesgo a partir de los 10 años y en personas sanas de 16 a 23 años.

Otros países occidentales también publican sus recomendaciones de vacunación, como:

  • Canadá: en la página web www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/cana... podemos consultar las recomendaciones para niños y adultos, y las de los viajeros en http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/prof-eng.php Con respecto a la AEP no hay diferencias, salvo la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe.
  • Australia: se pueden consultar estas recomendaciones, tanto para niños como adultos, en: https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-throug.... Se parece mucho al de la AEP, pero se recomienda que solo se ponga 1 dosis de vacuna de varicela monocomponente o de vacuna tetravírica a los 18 meses. La 2.ª dosis para evitar la varicela breakthrough se deja a decisión de los padres. También se vacuna con la MenACWY a los 12 meses de edad.
  • Japón: se puede consultar en: https://www.niid.go.jp/niid/images/vaccine/schedule/2016/EN20161001.jpg. A pesar de ser un país occidental, tiene grandes diferencias con respecto a los calendarios comentados hasta ahora, ya que vacuna con BCG y con sarampión y rubeola sin parotiditis. También incluye la vacuna VPH, pero no la recomienda, con lo que obtienen muy bajas coberturas. Además, por epidemiología se vacuna frente a la encefalitis japonesa y también se vacuna con la VNC en pauta 3+1 y varicela con 2 dosis. Luego hay vacunaciones voluntarias entre las que destacan las hepatitis A, la parotiditis y el rotavirus.
  • Nueva Zelanda: como los australianos, solo plantea 1 dosis de varicela, en la vacunación antineumocócica utiliza la VNC10 y la vacunación antimeningocócica solo la recomienda para grupos de riesgo y desde 2020 para personas de 13 a 24 años (menores de 25 años) que están ingresando dentro de los próximos tres meses o están en su primer año internados, residencias de educación terciaria, cuarteles militares o prisiones. Se puede consultar en: https://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/immunis...
  • Reino Unido: incluye la vacunación antineumocócica, frente al rotavirus, al meningococo B en lactantes, la meningocócica tetravalente en adolescentes y la vacunación antigripal universal. Eliminó la vacunación antimeningocócica C en el lactante pequeño y pasó a la pauta 1+1 con la VNC13 (3 y 12 meses); también vacuna a los varones adolescentes de VPH. Se puede consultar en: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/vaccination-schedule-ag...

5. Calendarios de países de baja renta

Es importante conocer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como son los países del Magreb, China y los países latinoamericanos.

En los países del Magreb destaca que vacunan de BCG al nacimiento, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B, polio oral, sarampión monocomponente a los 9 meses (salvo en Túnez, Marruecos y Mauritania con sarampión y rubeola a los 9-12 y 18 meses y Libia y Argelia con triple vírica a los 11-12 y 18 meses) y DTPe (difteria, tétanos y tosferina de pared entera, pues la DTPa solo se administra en Argelia y en Libia). Argelia, Libia, Marruecos, Mauritania y Tunez ya incluyen la vacuna conjugada del neumococo; Libia, Marruecos y Mauritania la del rotavirus; Tunez la hepatitis A a los 6 años; Libia y Mauritania también VPH en chicas y Libia meningococo tetravalente a los 9 y 12 meses y 12 años.

China, además de vacunar frente a DTPa, BCG al nacimiento, polio inactivada y oral, hepatitis B y triple vírica (también utiliza una dosis de sarampión y rubeola a los 8 meses de edad), utiliza las vacunas frente a la hepatitis A, los meningococos A y A + C y la encefalitis japonesa.

En cuanto a los países latinoamericanos, casi todos tienen en sus calendarios las vacunas frente a la tuberculosis al nacimiento, polio oral, triple vírica, DTPe (solo DTPa en 4 países), Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En la tabla 8.4 se describen algunas características diferenciales en cuanto a vacunación en estos países. El país latinoamericano con un calendario de vacunación más pobre es Haití, que incluye BCG, polio oral, DTPe+Hib+HB, sarampión-rubeola a los 9 y 13 meses, además de Td en adolescentes y adultos, aunque ya se han introducido la del rotavirus y el neumococo conjugado y se plantea la vacunación antigripal entre 6 y 24 meses de edad. Por otro lado, siete países latinoamericanos realizan suplementación con vitamina A a sus niños, como viene reflejado en la página web de búsqueda de calendarios de la OMS.

Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos.

Vacuna Característica diferencial
Fiebre amarilla La incluyen 33 países, de los que 13 la pautan en niños pequeños
Fiebre tifoidea Cuba a los 10, 13 y 16 años
Hepatitis A La incluyen 9 países
Meningococo C conjugada Solo Brasil (4 dosis): 3 y 5 meses, de 12 meses a 4 años y de 11 a 14 años
Meningococo tetravalente Argentin y Chile en lactantes. Argentina y Brasil en adolescentes y 6 más en grupos de riesgo
Meningococo B+C no conjugada Solo Cuba en calendario a los 3 y 5 meses y Venezuela en grupos de riesgo
Neumococo conjugada La incluyen 26 países
Papilomavirus humano La incluyen 29 países
Rotavirus La incluyen 20 países
Varicela en niños pequeños La incluyen 16 países

En cuanto a los calendarios del resto del mundo, se pueden consultar en la siguiente página web de la OMS: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules, permitiendo consultar los calendarios por regiones de la OMS, por países y por vacunas. Se pueden combinar estas tres situaciones y así obtendremos datos sobre vacunación más generales o más específicos. Este buscador se actualiza cada 6 meses. Tiene un problema, ya que, si queremos que nos muestre el calendario conjunto de 1 país, en el apartado de vacunas debemos señalar la primera y arrastrar el ratón hasta llegar a la última para que nos busque el calendario completo de ese país o seleccionar todas las vacunas en una celda que está al pie de la página.

6. Bibliografía

  1. Álvarez García F. Calendarios de vacunación en el mundo. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 111-7.
  2. Australian Government. Department of Health. National Immunisation Program Schedule. Recomendaciones de vacunación en Australia.
  3. Canadian Immunization Guide. Recommended immunization schedules: Recomendaciones de vacunación en Canadá.
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Immunization Schedules. Recomendaciones de vacunación en EE. UU.
  5. Chard AN, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Sodha SV, Wallace AS. Routine Vaccination Coverage - Worldwide, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1706-10.
  6. Patel MK, Goodson JL, Alexander JP Jr., Kretsinger K, Sodha SV, Steulet C, et al. Progress Toward Regional Measles Elimination - Worldwide, 2000–2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1700-5.
  7. WHO. Immunization coverage.
  8. WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Vaccines and diseases.
  9. WHO. Table 1: Summary of WHO Position Papers - Recommendations for Routine Immunization.
  10. WHO. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2020 global summary.

7. Enlaces de Interés

8. Historial de actualizaciones

1 de enero de 2018 Actualización de todos los apartados y de todas las tablas salvo la 8.1. Nuevas citas bibliográficas y enlaces de interés
1 de enero de 2019 Actualización de todos los apartados y de todas las tablas salvo la 8.1. Nuevas citas bibliográficas
1 de enero de 2020 Actualización de todos los apartados y de todas las tablas salvo la 8.1. Nuevas citas bibliográficas
1 de enero de 2021 Actualización de todos los apartados y de todas las tablas salvo la 8.1. Nuevas citas bibliográficas

 

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