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8. Calendarios de vacunación en el mundo

SECCIÓN II. Calendarios de vacunación

Actualizado en enero de 2019

Capítulo 8 - Calendarios de vacunación en el mundo

  1. Puntos clave
  2. Introducción
  3. Calendarios europeos
  4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales
  5. Calendarios de países de bajo nivel socioeconómico
  6. Bibliografía
  7. Enlaces de interés
  8. Tablas incluidas en este capítulo:

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012
Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2016
Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2018
Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos


Sugerencia para la citación: Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios de vacunación en el mundo. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2019. [consultado el dd/mmm/aaaa]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-8

1. Puntos clave

2. Introducción

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades; por ejemplo, entre 2000 y 2017 la incidencia de sarampión se ha reducido hasta 25 casos por millón de habitantes y año y la mortalidad de sarampión se ha reducido un 84 % (aún en 2017, 109·638 muertes/año), al tiempo que ha aumentado enormemente la cobertura de vacunación (en 2017, el 85 % han recibido una dosis de sarampión en el segundo año de vida y el 67 % las 2); también en 2017, el 85 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 19,9 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 62 % de estas muertes localizadas en 10 países: Afganistán, Angola, Etiopía, India, Indonesia, Iraq, Nigeria, Paquistán, República Democrática del Congo y Sudáfrica y a final de 2017 el 99,5 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b. Las vacunas frente al VPH están introducidas en 80 países y las del neumococo en 135 al final de 2017.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo (tabla 8.1), pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países de bajo nivel socioeconómico. La introducción en estos países de estas 2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

En la tabla 8.2 se puede apreciar en 2017 como están las coberturas de las vacunas del PAI además de las del neumococo y del rotavirus.

En la última recomendación de la OMS agosto de 2018 se dan normas no solo sobre las vacunas del PAI, sino también del virus del papiloma humano, todas las de los viajes internacionales, la gripe y la varicela.

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la Organización Mundial de la Salud en 2012.

Edad

BCG

Polio oral

DTP

Hep B (1)

Hep B (2)a

Hib

Fiebre amarillab

Sarampión

RN X Xc     X      
6 semanas   X X X X X    
10 semanas   X X X Xd X    
14 semanas   X X X X X    
9 meses             X Xe

RN: Recién nacido; BCG: Bacilo de Calmette-Guérin; DTP: Difteria, Tétanos, Tosferina; HB: Hepatitis B; Hib: Haemophilus Influenzae tipo b.

(a) La opción HB (2) con dosis de RN se recomienda cuando la transmisión perinatal es frecuente, como en el este de Asia. Si HB se administra como una combinación (vacuna hexavalente) a los 2, 4 y 6 meses, la dosis del nacimiento se debe dar como monocomponente, estando autorizado un total de 4 dosis de vacuna antihepatitis B.

(b) Solo en los países en los que hay riesgo de contraer la fiebre amarilla.

(c) Solo en los países donde la poliomielitis es aún endémica.

(d) En los países en que la vacuna antihepatitis B se utiliza como vacuna combinada.

(e) Se debe administrar una segunda dosis frente al sarampión en todos los niños, ya sea como parte de un calendario sistemático o a través de una campaña específica dirigida al grupo de edad susceptible. Una vez que mejore el control del sarampión, la primera dosis debe ser administrada a los 12 meses.

Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2017.

Regiones de la OMS

Cobertura de vacunación %

BCG HB RN HB3 DTP3 Hib3 POL3 SAR1 SAR2 RUB1 ROT FIN VNC3
África 80 10 72 72 72 71 70 25 26 48 68
Américas 92 69 90 91 91 90 92 74 92 68 82
Este del Mediterráneo 86 34 81 81 81 81 81 67 46 30 52
Europa 92 41 82 94 76 93 95 90 95 24 70
Sudeste de Asia 91 44 88 88 86 88 87 77 21 9 12
Pacífico Oeste 97 85 93 97 28 97 97 94 97 1 16
Total 88 43 84 85 72 85 85 67 52 28 44
N.o (%) de países que incluyen la vacuna 158 (81) 105 (54) 188 (97) 194 (100) 191 (98) 194 (100) 194 (100) 167 (86) 162 (84) 96 (49) 139 (72)

BCG = Bacilo de Calmette-Guérin; HB RN = dosis neonatal de vacuna HepB; HB3 = 3.ª dosis de HepB; DTP3 = 3.ª dosis de DTP; Hib3 = 3.ª dosis de Haemophilus influenzae tipo b; 3.ª dosis de polio; SAR1 y SAR2= 1.ª y 2.ª dosis de vacuna que contiene sarampión; RUB1 y RUB2 = 1.ª y 2.ª dosis de vacuna de vacuna que contiene rubeola; ROT FIN = última dosis de la serie de vacunación frente a rotavirus; VNC3 = 3.ª dosis de VNC.

Tomado de: VanderEnde K, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Conklin LM, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage - 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:1261-4.

3. Calendarios europeos

Por otro lado, los países de nuestro entorno geográfico y socioeconómico muestran calendarios muy similares al nuestro, con algunas características peculiares diferenciales (tabla 8.3) que podemos consultar en Internet en la página web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/ donde se muestran los calendarios de vacunación de 31 países europeos. Esta página permite consultar los calendarios de vacunación en su conjunto para distintas enfermedades, en total 20, como la difteria, el tétanos, la tosferina, la enfermedad neumocócica y meningocócica, la varicela, el virus del papiloma humano o la poliomielitis.

Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2019.

Todos tienen DTPa en la primovacunación y a partir de los 7 años Td o Tdpa (22 Tdpa en la adolescencia)

Todos tienen VPI, Hib y SRP

Todos tienen HB sistemática, excepto Dinamarca, Finlandia e Islandia que solo la contemplan para grupos de riesgo

13 países tienen en su calendario la vacuna frente al rotavirus y 2 más la recomiendan, pero no la financian

Todos los países, excepto Croacia, Estonia y Malta tienen la VNC en calendario

Hay 17 países sin referencia a la vacuna frente a la varicela

Todos tienen la vacuna frente al VPH para chicas (Alemania, Austria, Bélgica, Croacia, Dinamarca, Irlanda, Italia, Liechtenstein, Reino Unido, Suecia, Suiza y República Checa también la recomiendan en varones, esta última sin financiación)

Hay 13 países sin referencia a la vacuna MenC

Austria, Irlanda, Italia, Lituania y Reino Unido financian la vacuna MenB y la República Checa la recomienda también, pero no la financia

Austria, Grecia, Holanda, Italia, Reino Unido y Suiza financian la vacuna tetravalente meningocócica (ACWY) en adolescentes y la República Checa la recomienda también, pero no la financia. Holanda también vacuna con ACWY a los 14 meses

Hay 9 países sin referencia a la BCG, incluida España

4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales

En EE. UU., el Advisory Committee on Immunization Practices publica todos los años las recomendaciones de vacunación para niños desde el nacimiento a los 6 años, de los 7 a los 18 años y de adultos, además del esquema de vacunación de rescate o de calendarios acelerados, con la edad mínima de aplicación de cada vacuna y con los intervalos mínimos entre dosis desde los 4 meses hasta los 18 años de edad. Todo esto se puede consultar en la web de los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Las diferencias más evidentes con el calendario de vacunaciones recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) son la utilización de la vacuna meningocócica tetravalente en lugar de la vacuna frente al meningococo C, la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe a partir de los 6 meses y también frente a la hepatitis A y también hacen mención a la aplicación de las vacunas frente al meningococo B en grupos de riesgo a partir de los 10 años.

Otros países occidentales también publican sus recomendaciones de vacunación, como:

5. Calendarios de países de bajo nivel socioeconómico

Es importante conocer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como son los países del Magreb, China y los países latinoamericanos.

En los países del Magreb destaca que vacunan de BCG al nacimiento, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B, polio oral, sarampión monocomponente a los 9 meses (salvo en Túnez, Marruecos y Mauritania con sarampión y rubeola a los 9-12 y 18 meses y Libia y Argelia con triple vírica a los 11-12 y 18 meses) y DTPe (difteria, tétanos y tosferina de pared entera, pues la DTPa solo se administra en Libia). Argelia, Marruecos, Mauritania y Libia ya incluyen la vacuna conjugada del neumococo, Libia, Marruecos y Mauritania la del rotavirus, Libia y Mauritania también VPH en chicas y Libia meningococo tetravalente en lactantes y a los 6 años.

China, además de vacunar frente a DTPa, BCG al nacimiento, polio oral, hepatitis B y triple vírica (también utiliza una dosis de sarampión y rubeola a los 8 meses de edad), utiliza las vacunas frente a la hepatitis A, los meningococos A y A + C y la encefalitis japonesa.

En cuanto a los países latinoamericanos, casi todos tienen en sus calendarios las vacunas frente a la tuberculosis al nacimiento, polio oral, triple vírica, DTPe (solo DTPa en 4 países), Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En la tabla 8.4 se describen algunas características diferenciales en cuanto a vacunación en estos países. El país latinoamericano con un calendario de vacunación más pobre es Haití, que incluye BCG, polio oral, DTPe+Hib+HB, sarampión-rubeola a los 9 y 13 meses, además de Td en adolescentes y adultos, aunque ya se han introducido la del rotavirus y el neumococo conjugado y se plantea la vacunación antigripal entre 6 y 24 meses de edad. Por otro lado, siete países latinoamericanos realizan suplementación con vitamina A a sus niños, como viene reflejado en la página web de búsqueda de calendarios de la OMS.

Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos.

Vacuna Característica diferencial
Fiebre amarilla La incluyen 28 países, de los que 15 la pautan en niños pequeños
Fiebre tifoidea Cuba a los 10, 13 y 16 años
Hepatitis A La incluyen 8 países
Meningococo C conjugada Solo Brasil (4 dosis): 3 y 5 meses, de 12 meses a 4 años y de 11 a 14 años
Meningococo tetravalente Argentina, Chile y Colombia, Panamá en calendario y 5 más en grupos de riesgo
Meningococo B+C no conjugada Solo Cuba en calendario a los 3 y 5 meses
Neumococo conjugada La incluyen 28 países
Papilomavirus humano La incluyen 26 países
Rotavirus La incluyen 18 países
Varicela en niños pequeños La incluyen 13 países

En cuanto a los calendarios del resto del mundo, se pueden consultar en la siguiente página web de la OMS: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules, permitiendo consultar los calendarios por regiones de la OMS, por países y por vacunas. Se pueden combinar estas tres situaciones y así obtendremos datos sobre vacunación más generales o más específicos. Este buscador se actualiza cada 6 meses. Tiene un problema, ya que, si queremos que nos muestre el calendario conjunto de 1 país, en el apartado de vacunas debemos señalar la primera y arrastrar el ratón hasta llegar a la última para que nos busque el calendario completo de ese país o seleccionar todas las vacunas en una celda que está al pie de la página.

6. Bibliografía

  1. Álvarez García F. Calendarios de vacunación en el mundo. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 111-7.
  2. Calendarios de vacunación del mundo. Disponible en: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules
  3. Dabbagh A, Laws RL, Steulet C, Dumolard L, Mulders MN, Kretsinger K, et al. Progress toward regional measles elimination - Worldwide, 2000-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:1323-9.
  4. VanderEnde K, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Conklin LM, Wallace AS.. Global Routine Vaccination Coverage - 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:1261-4. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6745a2.htm?s_cid=mm6745a2_e
  5. Recomendaciones de vacunación en Australia. Disponible en: https://immunisationhandbook.health.gov.au/about-the-handbook
  6. Recomendaciones de vacunación en Canadá. Disponible en: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-liv...
  7. Recomendaciones de vacunación en EE. UU. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
  8. WHO. Immunization coverage. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
  9. WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Vaccines and diseases. Disponible en: http://www.who.int/immunization/diseases/en/
  10. WHO. Table 1: Summary of WHO Position Papers - Recommendations for Routine Immunization. Disponible en: http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf

7. Enlaces de Interés

 

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