Datos provisionales de efectividad de la vacunación antigripal 2017-18

Un reciente estudio publicado en EuroSurveillance informa de los resultados preliminares de la  efectividad vacunal en la presente temporada gripal, a partir de los datos provenientes de 5 estudios llevados a cabo en 9 países europeos:

• Atención primaria: Alemania, Croacia, Dinamarca, España, Francia, Holanda, Irlanda, Italia, Portugal y Suecia.
• Hospitales: Dinamarca, España, Francia, Holanda, Italia y Portugal.

Todos los estudios han usado un diseño de casos control negativos: las personas que reúnen criterios clínicos de sospecha, previamente establecidos, son sometidos a un test de confirmación (PCR) de gripe; los individuos positivos son clasificados como casos y los negativos como controles.

La efectividad vacunal (EV) fue calculada comparando la probabilidad (odds) de estar vacunado entre los casos y los controles (EV=(1-OR)x100).

Treanor JJ. Influenza vaccination. N Engl J Med. 2016;375:1261-8.

En el estudio, ahora comentado (Euro Surveill. 2018;23(9):pii=18-00086), se han incluido, entre septiembre de 2017 y febrero de 2018, a 21·280 pacientes (7372 casos, 13·908 controles).

Globalmente, más de dos terceras partes de los casos fueron debidos a un virus B (en Reino Unido [RU], la proporción de casos por virus B y A fue similar). Entre los virus A:

• A(H3N2) predominó en España (62 %), RU (90 %) y pacientes hospitalizados (74 %).
• A(H1N1)pdm09 predominó en Alemania (56 %) y en los pacientes de atención primaria (67 %).

Proporción de aislamientos por tipos y estudios (ES: España; UK: Reino Unido; EU-PC: varios países, atención primaria; DK: Dinamarca; EU-H: varios países, hospitalización). Europa, N=6979, 2017-18. Euro Surveill. 2018;23(9):pii=18-00086.

Efectividad vacunal

• Contra cualquier tipo de gripe: 25-52 % para todas las edades, 36-40 % para los grupos de riesgo y del 35 % frente a la hospitalización en mayores de 65 años de edad.
• Frente a la gripe por virus A(H1N1)pdm09 y todas las edades: 55-68 % (moderada a buena).
• Frente a la gripe por virus A(H3N2): <8 % (entre -42 y 8 %) para todas las edades (pobre).
• Frente a la gripe por virus B: 36-54 % (moderada).

La baja EV encontrada para el virus A(H3N2) tiene importancia especial en la población de mayores de 65 años de edad y por ello, en el RU en la temporada 2018-2019, se usará una vacuna adyuvada en este rango de edad.

En cuanto al virus B, en los niños la EV encontrada fue mejor (83 %; 54-94 %) y peor en el caso de los de ≥65 años hospitalizados (34 %). La inmensa mayoría de los aislamientos correspondieron al linaje Yamagata, no incluido en la vacuna, sugiriendo, en conjunto, una importante protección cruzada entre linajes.

Los datos del RU hacen referencia a la vacuna tetravalente: la EV en niños que recibieron la vacuna atenuada (53 %) fue similar a la de los niños vacunados con la trivalente en otros lugares (59 %), pero la interpretación de este dato puede estar influido por el hecho de que en el RU la circulación del virus A(H3N2) fue mayor que en el resto de los países.

Si bien estos resultados son provisionales, los autores predicen, a modo de conclusión, que finalmente la protección de las vacunas trivalentes frente a los virus A(H1N1) y B será buena.

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Otros estudios sobre la efectividad vacunal de las vacunas antigripales en esta temporada:

• Navarra, España: Castilla J, et al. Interim effectiveness of trivalent influenza vaccine in a season dominated by lineage mismatched influenza B, northern Spain, 2017/18. Euro Surveill. 2018;23(7):pii=18-00057.
• EE. UU. Flannery B, et al. Interim Estimates of 2017–18 Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness - United States, February 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:180-5.
• Canadá. Skowronski DM, et al. Early season co-circulation of influenza A(H3N2) and B(Yamagata): interim estimates of 2017/18 vaccine effectiveness, Canada, January 2018. Euro Surveill. 2018;23(5):pii=18-00035.
• Australia. Sullivan SG, et al. Low interim influenza vaccine effectiveness, Australia, 1 May to 24 September 2017. Euro Surveill. 2017;22(43):pii=17-00707.
• Hong Kong. Chiu SS, et al. Interim estimate of influenza vaccine effectiveness in hospitalised children, Hong Kong, 2017/18. Euro Surveill. 2018;23(8):pii=18-00062.

Más información:

• Composición de la vacuna antigripal para la temporada 2018-19, OMS.
• Otras noticias anteriores sobre la gripe y sus vacunas en esta web.
• Vacunación antigripal 2017-2018, recomendaciones del CAV-AEP.
• Las vacunas de la gripe en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.