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8. Calendarios de vacunación en el mundo

SECCIÓN II. Calendarios de vacunación

Actualizado en febrero de 2015

Capítulo 8 - Calendarios de vacunación en el mundo

  1. Puntos clave
  2. Introducción
  3. Calendarios europeos
  4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales
  5. Calendarios de países en vías de desarrollo
  6. Bibliografía
  7. Enlaces de Interés

 

1. Puntos clave

 

2. Introducción

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades; por ejemplo, entre 2000 y 2012 la mortalidad de sarampión se ha reducido un 75 % (aún 122 000 muertes), al tiempo que ha aumentado enormemente la cobertura de vacunación (84 % en 2013); también en 2013, el 84 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 21,8 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 55 % de estas muertes localizadas en 3 países: India, Nigeria e Indonesia y a final de 2013 el 97,4 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo (tabla 8.1), pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países en desarrollo. La introducción en estos países de estas 2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

En la tabla 8.2 se puede apreciar en 2013 como están las coberturas de las vacunas del PAI además de las del neumococo y del rotavirus.
En la última recomendación de la OMS de mayo de 2014 (http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf) se introduce también la vacuna frente al papilomavirus humano en las adolescentes y la de la rubeola con 1 dosis y en ciertos países la encefalitis japonesa y la encefalitis por garrapatas.

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012.

Edad

BCG

Polio oral

DTP

Hep B (1)

Hep B (2)a

Hib

Fiebre amarillab

Sarampión

RN X Xc     X      
6 semanas   X X X X X    
10 semanas   X X X Xd X    
14 semanas   X X X X X    
9 meses             X Xe

RN: Recién nacido; BCG: Bacilo de Calmette-Guérin; DTP: Difteria, Tétanos, Tosferina; HB: Hepatitis B; Hib: Haemophilus Influenzae  tipo b.

(a) La opción HB (2) con dosis de RN se recomienda cuando la transmisión perinatal es frecuente, como en el este de Asia. Si HB se administra como una combinación (vacuna hexavalente) a los 2, 4 y 6 meses, la dosis del nacimiento se debe dar como monocomponente, estando autorizado un total de 4 dosis de vacuna antihepatitis B.

(b) Solo en los paises en los que hay riesgo de contraer la fiebre amarilla.

(c) Solo en los paises donde la poliomielitis es aún endémica.

(d) En los países en que la vacuna antihepatitis B se utiliza como vacuna combinada.

(e) Se debe administrar una segunda dosis frente al sarampión en todos los niños, ya sea como parte de un calendario sistemático o a través de una campaña específica dirigida al grupo de edad susceptible. Una vez que mejore el control del sarampión, la primera dosis debe ser administrada a los 12 meses.

Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2013.

Regiones de la OMS Cobertura de vacunación %
BCG 3.ª DTP 3.ª polio 1.ª sarampión 2.ª sarampión 3.ª HB 3.ª Hib Última rotavirus 3.ª neumococo conjugado
África 83 75 77 74 7 76 72 12 35
Américas 94 90 90 92 46 89 90 70 77
Este del Mediterráneo 88 82 82 78 65 83 60 22 36
Europa 95 96 96 95 82 81 83 3 43
Sudeste de Asia 90 77 76 78 53 74 27 0 0
Pacífico Oeste 97 96 97 97 92 92 18 4 1
Total 90 84 84 84 53 81 52 14 25

Tomado de: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Global routine vaccination coverage – 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63:1055-8.

 

3. Calendarios europeos

Por otro lado, los países de nuestro entorno geográfico y socioeconómico muestran calendarios muy similares al nuestro, con algunas características peculiares diferenciales (tabla 8.3) que podemos consultar en Internet en la página web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx donde se muestran los calendarios de vacunación de 31 países europeos. Esta página permite consultar los calendarios de vacunación en su conjunto para distintas enfermedades, en total 19, como la difteria, el tétanos, la tosferina, la enfermedad neumocócica y meningocócica, la varicela, el virus del papiloma humano o la poliomielitis.

Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2014.

 

  • Todos tienen DTPa en la primovacunación y a partir de los 7 años Td o Tdpa (18 Tdpa en la adolescencia)

  • Todos tienen VPI, Hib y SRP

  • Todos tienen HB sistemática, excepto los países nórdicos, Eslovenia, Hungría, Liechtenstein y Reino Unido que solo la contemplan para grupos de riesgo

  • 11 países tienen en su calendario la vacuna frente al rotavirus

  • Hay 1 país (Polonia) que administra VPO (1 dosis a los 6 años) además de VPI

  • Hay 5 que no tienen VNC en el calendario. En España se introducirá entre 2015 y 2016

  • Hay 19 países sin referencia a la vacuna frente a la varicela

  • Hay 6 países sin referencia a la vacuna frente al VPH (Austria también la recomienda en varones)

  • Hay 14 países sin referencia a la vacuna MenC y la República Checa menciona la vacuna MenB

  • Hay 9 países sin referencia a la BCG, incluido España

 

4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales

En EE. UU., el Advisory Committee on Immunization Practices publica todos los años las recomendaciones de vacunación para niños desde el nacimiento a los 6 años, de los 7 a los 18 años y de adultos, además del esquema de vacunación de rescate o de calendarios acelerados, con la edad mínima de aplicación de cada vacuna y con los intervalos mínimos entre dosis desde los 4 meses hasta los 18 años de edad. Todo esto se puede consultar en la web de los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Las diferencias más evidentes con el calendario de vacunaciones recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) son la utilización de la vacuna meningocócica tetravalente en lugar de la vacuna frente al meningococo C, la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe a partir de los 6 meses y también frente a la hepatitis A.

Otros países occidentales también publican sus recomendaciones de vacunación, como:

  • Canadá: en la página web http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p01-12-eng.php#gene podemos consultar las recomendaciones para niños y adultos, y en http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/prof-eng.php las de los viajeros. Con respecto a la AEP, en Canadá no hay recomendación especial sobre hepatitis A en el calendario infantil, aunque si en el del adulto.
  • Australia: se pueden consultar estas recomendaciones, tanto para niños como adultos, en http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Conte... Se parece mucho al de la AEP, pero se recomienda que solo se ponga 1 dosis de vacauna de varicela monocomponente o de vacuna tetravírica a los 18 meses. La 2:ª dosis para evitar la varicela breakthrough se deja a decisión de los padres.
  • Japón: a pesar de ser un país occidental, tiene grandes diferencias con respecto a los calendarios comentados hasta ahora, ya que vacuna con BCG y con sarampión y rubeola sin parotiditis. Además, por epidemiología se vacuna frente a la encefalitis japonesa, pero no se hace referencia a la vacunación frente al rotavirus, el meningococo, la varicela o la hepatitis A, si en cambio tiene la vacuna neumocócica conjugada en su calendario con una pauta 3 + 1.
  • Nueva Zelanda: no hace mención de la vacunación frente a la varicela, aunque si frente al herpes zóster. Tiene en calendario las vacunas frente al rotavirus, al neumococo conjugado y al meningococo C.
  • Reino Unido: incluye la vacunación antineumocócica y frente al rotavirus, además de la vacunación antigripal sistemática con vacuna de virus atenuados intranasal entre 2 y 16 años, pero esta campaña 2014-2015 se ha ofertado a los niños de 2 a 4 años. Sin embargo no vacuna de forma sistemática contra la hepatitis B. Próximamente introducirá la vacuna frente al meningococo B. Dispone de una excelente información en http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/vaccination-schedule-age...

 

5. Calendarios de países en vías de desarrollo

Es importante conocer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como son los países del Magreb, China y los países latinoamericanos.

En los países del Magreb destaca que vacunan de BCG al nacimiento, sarampión monocomponente a los 9 meses (salvo en Túnez con sarampión y rubeola a los 12 y 18 meses y Libia con triple vírica a los 12 y 18 meses) y DTPe (difteria, tétanos y tosferina de pared entera), Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B y polio oral. Marruecos y Libia ya incluyen las vacunas del rotavirus y del neumococo conjugado, Mauritania la del neumococo conjugado y Libia también VPH.

China, además de vacunar frente a DTPa, BCG al nacimiento, polio oral, hepatitis B y triple vírica, utiliza las vacunas frente a la hepatitis A, los meningococos A y A + C y la encefalitis japonesa.

En cuanto a los países latinoamericanos, casi todos tienen en sus calendarios las vacunas frente a la tuberculosis al nacimiento, polio oral, triple vírica, DTPe (solo DTPa en 6 países), Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En la tabla 8.4 se describen algunas características diferenciales en cuanto a vacunación en estos países. El país latinoamericano con un calendario de vacunación más pobre es Haití, que solo incluye BCG, polio oral, DTPe+Hib+HB y sarampión-rubeola a los 9 meses, además de Td en adolescentes y adultos, aunque se ha introducido la del rotavirus y el neumococo conjugado está previsto para 2015. Por otro lado, once países latinoamericanos realizan suplementación con vitamina A a sus niños, como viene reflejado en la página web de búsqueda de calendarios de la OMS.

Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos.

Vacuna

Característica diferencial

Fiebre amarilla

La incluyen 22 países, de los que 13 la pautan en niños pequeños

Fiebre tifoidea

2 países (Brasil y Paraguay) en grupos de riesgo y solo Cuba a los 10, 13 y 16 años

Hepatitis A

La incluyen 8 países

Meningococo C conjugado

La incluyen 2 países

Meningococo tetravalente

Chile en calendario y 3 más en grupos de riesgo

Meningococo B+C no conjugado

Solo Cuba en calendario y Ecuador y Venezuela en grupos de riesgo

Neumococo conjugado

La incluyen 23 países

Papilomavirus humano

La incluyen 16 países

Rotavirus

La incluyen 17 países

Varicela en niños pequeños

La incluyen 13 países

En cuanto a los calendarios del resto del mundo, se pueden consultar en la siguiente página web de la OMS: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules, permitiendo consultar los calendarios por regiones de la OMS, por países y por vacunas. Se pueden combinar estas tres situaciones y así obtendremos datos sobre vacunación más generales o más específicos. Este buscador se actualiza cada 6 meses. Tiene un problema, ya que si queremos que nos muestre el calendario conjunto de 1 país, en el apartado de vacunas debemos señalar la primera y arrastrar el ratón hasta llegar a la última para que nos busque el calendario completo de ese país o seleccionar todas las vacunas en una celda que está al pie de la página.

 

6. Bibliografía

  1. Álvarez García F. Calendarios de vacunación en el mundo. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 111-7.
  2. Calendarios de vacunación del mundo. Disponible en: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Global routine vaccination coverage – 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63:1055-8. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6346a4.htm
  4. Recomendaciones de vacunación en Australia. Disponible en http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Conte...
  5. Recomendaciones de vacunación en Canadá. Disponible en: http://www.phac-aspc.gc.ca/im/is-cv/#a
  6. Recomendaciones de vacunación en EE. UU. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
  7. Vigilancia, evaluación y seguimiento en el mundo de las enfermedades prevenibles mediante las vacunas. Disponible en: http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/en/

 

7. Enlaces de Interés

 

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