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8. Calendarios de vacunación en el mundo

SECCIÓN II. Calendarios de vacunación

Actualizado en enero de 2020

Capítulo 8 - Calendarios de vacunación en el mundo

  1. Puntos clave
  2. Introducción
  3. Calendarios europeos
  4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales
  5. Calendarios de países de baja renta
  6. Bibliografía
  7. Enlaces de interés
  8. Tablas incluidas en este capítulo:

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012
Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2018
Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2020
Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos


Sugerencia para la citación: Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios de vacunación en el mundo. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2020. [consultado el dd/mmm/aaaa]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-8

1. Puntos clave

2. Introducción

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades; por ejemplo, entre 2000 y 2018 la incidencia de sarampión se ha reducido hasta 49 casos por millón de habitantes y año y la mortalidad de sarampión se ha reducido un 73 %, aunque en 2018 aumentaron los casos y las muertes con respecto a 2017 (aún en 2018, 142·300 muertes/año), al tiempo que ha aumentado enormemente la cobertura de vacunación (en 2018, el 86 % han recibido una dosis de sarampión en el segundo año de vida y el 69 % las 2); también en 2018, el 86 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 19,4 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 60 % de estas muertes localizadas en 10 países: Angola, Etiopía, India, Indonesia, Nigeria, Paquistán, República Democrática del Congo, Filpinas y Vietnam y a final de 2018 el 98,5 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b. Las vacunas frente al VPH están introducidas en 80 países y las del neumococo en 145 al final de 2018.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo (tabla 8.1), pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países de bajo nivel socioeconómico. La introducción en estos países de estas 2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

En la tabla 8.2 se puede apreciar en 2018 como están las coberturas de las vacunas del PAI además de las del neumococo y del rotavirus.

En la última recomendación de la OMS agosto de 2018 se dan normas no solo sobre las vacunas del PAI, sino también del virus del papiloma humano, todas las de los viajes internacionales, la gripe y la varicela.

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la Organización Mundial de la Salud en 2012.

Edad

BCG

Polio oral

DTP

Hep B (1)

Hep B (2)a

Hib

Fiebre amarillab

Sarampión

RN X Xc     X      
6 semanas   X X X X X    
10 semanas   X X X Xd X    
14 semanas   X X X X X    
9 meses             X Xe

RN: Recién nacido; BCG: Bacilo de Calmette-Guérin; DTP: Difteria, Tétanos, Tosferina; HB: Hepatitis B; Hib: Haemophilus Influenzae tipo b.

(a) La opción HB (2) con dosis de RN se recomienda cuando la transmisión perinatal es frecuente, como en el este de Asia. Si HB se administra como una combinación (vacuna hexavalente) a los 2, 4 y 6 meses, la dosis del nacimiento se debe dar como monocomponente, estando autorizado un total de 4 dosis de vacuna antihepatitis B.

(b) Solo en los países en los que hay riesgo de contraer la fiebre amarilla.

(c) Solo en los países donde la poliomielitis es aún endémica.

(d) En los países en que la vacuna antihepatitis B se utiliza como vacuna combinada.

(e) Se debe administrar una segunda dosis frente al sarampión en todos los niños, ya sea como parte de un calendario sistemático o a través de una campaña específica dirigida al grupo de edad susceptible. Una vez que mejore el control del sarampión, la primera dosis debe ser administrada a los 12 meses.

Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2018.

Regiones de la OMS

Cobertura de vacunación %

BCG DTP1 DTP3 HBRN HB3 Hib3 SAR1 SAR2 VNC3 POL3 RUB1 ROT FIN
África 80 84 76 4 76 76 74 26 73 74 32 48
Américas 91 92 87 68 81 87 90 82 82 87 90 73
Este del Mediterráneo 87 87 82 33 82 82 82 74 53 82 45 47
Europa 93 97 94 39 84 76 95 91 78 93 95 25
Sudeste de Asia 91 92 89 48 89 87 89 80 17 89 83 24
Pacífico Oeste 96 94 93 83 90 23 95 91 13 95 94 1
Total 89 90 86 42 84 72 86 69 47 85 69 35
N.º (%) de países que incluyen la vacuna 156 (80) 194 (100) 194 (100) 108 (56) 189 (97) 191 (98) 194 (100) 173 (89) 144 (74) 194 (100) 170 (88) 101  (52)

BCG = Bacilo de Calmette-Guérin; DTP1 = 1.ª dosis de DTP; DTP3 = 3.ª dosis de DTP; HB RN = dosis neonatal de vacuna HepB; HB3 = 3.ª dosis de HepB;  Hib3 = 3.ª dosis de Haemophilus influenzae tipo b; SAR1 y SAR2= 1.ª y 2.ª dosis de vacuna que contiene sarampión; VNC3 = 3.ª dosis de la vacuna antineumocócica conjugada; POL3: 3.ª dosis de polio; RUB1: 1.ª dosis de vacuna de vacuna que contiene rubeola; ROT FIN = última dosis de la serie de vacunación frente al rotavirus.

Tomado de: Peck M, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Nedelec Y, Sodha SV, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:937-42 .

3. Calendarios europeos

Por otro lado, los países de nuestro entorno geográfico y socioeconómico muestran calendarios muy similares al nuestro, con algunas características peculiares diferenciales (tabla 8.3) que podemos consultar en Internet en la página web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) donde se muestran los calendarios de vacunación de 31 países europeos. Esta página permite consultar los calendarios de vacunación en su conjunto para distintas enfermedades, en total 27, como la difteria, el tétanos, la tosferina, la enfermedad neumocócica y meningocócica, la varicela, el virus del papiloma humano o la poliomielitis.

Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2020.

Todos tienen DTPa en la primovacunación y a partir de los 7 años Td o Tdpa (19 Tdpa en la adolescencia)

Todos tienen VPI, Hib y SRP

Todos tienen HB sistemática, excepto Dinamarca, Eslovenia, Finlandia, Hungría, Islandia y Liechtenstein que solo la contemplan para grupos de riesgo

14 países tienen en su calendario la vacuna frente al rotavirus y 2 más la recomiendan, pero no la financian

Todos los países, excepto Croacia, Estonia y Malta tienen la VNC en calendario

Hay 19 países sin referencia a la vacuna frente a la varicela

Todos tienen la vacuna frente al VPH para chicas Alemania, Austria, Bélgica, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Irlanda, Italia, Liechtenstein, Luxemburgo, Noruega, Reino Unido, Suiza y República Checa también la recomiendan en varones)

Hay 13 países sin referencia a la vacuna MenC

Austria, Irlanda, Italia, Lituania y Reino Unido financian la vacuna MenB y la República Checa la recomienda también, pero no la financia

Austria, Grecia, Holanda, Italia, Reino Unido y Suiza financian la vacuna tetravalente meningocócica (ACWY) en adolescentes y la República Checa la recomienda también, pero no la financia. Holanda también vacuna con ACWY a los 14 meses

Hay 9 países sin referencia a la BCG, incluida España

4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales

En EE. UU., el Advisory Committee on Immunization Practices publica todos los años las recomendaciones de vacunación para niños desde el nacimiento a los 6 años, de los 7 a los 18 años y de adultos, además del esquema de vacunación de rescate o de calendarios acelerados, con la edad mínima de aplicación de cada vacuna y con los intervalos mínimos entre dosis desde los 4 meses hasta los 18 años de edad. Todo esto se puede consultar en la web de los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Las diferencias más evidentes con el calendario de vacunaciones recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) son la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe a partir de los 6 meses y también frente a la hepatitis A y también hacen mención a la aplicación de las vacunas frente al meningococo B en grupos de riesgo a partir de los 10 años y en personas sanas de 16 a 23 años.

Otros países occidentales también publican sus recomendaciones de vacunación, como:

5. Calendarios de países de baja renta

Es importante conocer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como son los países del Magreb, China y los países latinoamericanos.

En los países del Magreb destaca que vacunan de BCG al nacimiento, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B, polio oral, sarampión monocomponente a los 9 meses (salvo en Túnez, Marruecos y Mauritania con sarampión y rubeola a los 9-12 y 18 meses y Libia y Argelia con triple vírica a los 11-12 y 18 meses) y DTPe (difteria, tétanos y tosferina de pared entera, pues la DTPa solo se administra en Argelia y en Libia). Argelia, Libia, Marruecos y Mauritania ya incluyen la vacuna conjugada del neumococo; Libia, Marruecos y Mauritania la del rotavirus; Tunez la hepatitis A a los 18 y 24 meses; Libia y Mauritania también VPH en chicas y Libia meningococo tetravalente en lactantes y a los 6 años.

China, además de vacunar frente a DTPa, BCG al nacimiento, polio oral, hepatitis B y triple vírica (también utiliza una dosis de sarampión y rubeola a los 8 meses de edad), utiliza las vacunas frente a la hepatitis A, los meningococos A y A + C y la encefalitis japonesa.

En cuanto a los países latinoamericanos, casi todos tienen en sus calendarios las vacunas frente a la tuberculosis al nacimiento, polio oral, triple vírica, DTPe (solo DTPa en 4 países), Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En la tabla 8.4 se describen algunas características diferenciales en cuanto a vacunación en estos países. El país latinoamericano con un calendario de vacunación más pobre es Haití, que incluye BCG, polio oral, DTPe+Hib+HB, sarampión-rubeola a los 9 y 13 meses, además de Td en adolescentes y adultos, aunque ya se han introducido la del rotavirus y el neumococo conjugado y se plantea la vacunación antigripal entre 6 y 24 meses de edad. Por otro lado, siete países latinoamericanos realizan suplementación con vitamina A a sus niños, como viene reflejado en la página web de búsqueda de calendarios de la OMS.

Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos.

Vacuna Característica diferencial
Fiebre amarilla La incluyen 30 países, de los que 12 la pautan en niños pequeños
Fiebre tifoidea Cuba a los 10, 13 y 16 años
Hepatitis A La incluyen 8 países
Meningococo C conjugada Solo Brasil (4 dosis): 3 y 5 meses, de 12 meses a 4 años y de 11 a 14 años
Meningococo tetravalente Argentina, Chile y Colombia, Panamá en calendario y 5 más en grupos de riesgo
Meningococo B+C no conjugada Solo Cuba en calendario a los 3 y 5 meses
Neumococo conjugada La incluyen 26 países
Papilomavirus humano La incluyen 28 países
Rotavirus La incluyen 19 países
Varicela en niños pequeños La incluyen 14 países

En cuanto a los calendarios del resto del mundo, se pueden consultar en la siguiente página web de la OMS: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules, permitiendo consultar los calendarios por regiones de la OMS, por países y por vacunas. Se pueden combinar estas tres situaciones y así obtendremos datos sobre vacunación más generales o más específicos. Este buscador se actualiza cada 6 meses. Tiene un problema, ya que, si queremos que nos muestre el calendario conjunto de 1 país, en el apartado de vacunas debemos señalar la primera y arrastrar el ratón hasta llegar a la última para que nos busque el calendario completo de ese país o seleccionar todas las vacunas en una celda que está al pie de la página.

6. Bibliografía

  1. Álvarez García F. Calendarios de vacunación en el mundo. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 111-7.
  2. Calendarios de vacunación del mundo. Disponible en: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules
  3. Patel MK, Dumolard L, Nedelec Y, Sodha SV, Steulet C, Gacic-Dobo M, et al. Progress toward regional measles elimination - Worldwide, 2000-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:1105-11.
  4. Peck M, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Nedelec Y, Sodha SV, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:937-42 . Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6812836/
  5. Recomendaciones de vacunación en Australia. Disponible en: https://immunisationhandbook.health.gov.au/about-the-handbook
  6. Recomendaciones de vacunación en Canadá. Disponible en: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-liv...
  7. Recomendaciones de vacunación en EE. UU. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
  8. WHO. Immunization coverage. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
  9. WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Vaccines and diseases. Disponible en: http://www.who.int/immunization/diseases/en/
  10. WHO. Table 1: Summary of WHO Position Papers - Recommendations for Routine Immunization. Disponible en: http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf

7. Enlaces de Interés

 

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