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8. Calendarios de vacunación en el mundo

SECCIÓN II. Calendarios de vacunación

Actualizado en enero de 2018

Capítulo 8 - Calendarios de vacunación en el mundo

  1. Puntos clave
  2. Introducción
  3. Calendarios europeos
  4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales
  5. Calendarios de países de bajo nivel socioeconómico
  6. Bibliografía
  7. Enlaces de Interés
  8. Tablas incluidas en este capítulo:

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012
Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2016
Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2018
Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos


Sugerencia para la citación: Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios de vacunación en el mundo. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2018. [consultado el dd/mmm/aaaa]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-8

1. Puntos clave

2. Introducción

Los calendarios de vacunación de los distintos países del mundo presentan en ocasiones ciertas diferencias dependiendo de la epidemiología local y también de las disponibilidades económicas. En 1974 se puso en marcha el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de vacunar a los niños en todo el mundo. Desde entonces ha disminuido la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades; por ejemplo, entre 2000 y 2016 la mortalidad de sarampión se ha reducido un 84 % (aún 89 780 muertes), al tiempo que ha aumentado enormemente la cobertura de vacunación (en 2016, 85 % han recibido una dosis de sarampión en el segundo año de vida y 64 % las 2); también en 2016, el 86 % de todos los niños del mundo habían recibido, al menos, 3 dosis de vacuna frente a difteria, tétanos y tosferina (DTP), pero aún hay 19,5 millones de niños que se mueren sin recibir la 3.ª dosis de DTP, estando el 60 % de estas muertes localizadas en 10 países: Angola, Brasil, Etiopía, India, Indonesia, Iraq, Nigeria, Paquistán, República Democrática del Congo y Sudáfrica y a final de 2016 el 98,5 % de todos los países vacunaban frente a Haemophilus influenzae tipo b.

En la actualidad, el PAI contempla las siguientes vacunas: tuberculosis (BCG), poliomielitis, DTP, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y sarampión, así como fiebre amarilla en aquellos países en los que supone un riesgo (tabla 8.1), pero la OMS en los últimos años ha recomendado la introducción de las vacunas frente al rotavirus y frente al neumococo (vacuna conjugada) para reducir la mortalidad en los países en desarrollo. La introducción en estos países de estas 2 vacunas está siendo posible gracias a la labor del Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

En la tabla 8.2 se puede apreciar en 2016 como están las coberturas de las vacunas del PAI además de las del neumococo y del rotavirus.

En la última recomendación de la OMS marzo de 2017 se dan normas no solo sobre las vacunas del PAI, si no también del virus del papiloma humano, todas las de los viajes internacionales, la gripe y la varicela.

Tabla 8.1. Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud en 2012.

Edad

BCG

Polio oral

DTP

Hep B (1)

Hep B (2)a

Hib

Fiebre amarillab

Sarampión

RN X Xc     X      
6 semanas   X X X X X    
10 semanas   X X X Xd X    
14 semanas   X X X X X    
9 meses             X Xe

RN: Recién nacido; BCG: Bacilo de Calmette-Guérin; DTP: Difteria, Tétanos, Tosferina; HB: Hepatitis B; Hib: Haemophilus Influenzae  tipo b.

(a) La opción HB (2) con dosis de RN se recomienda cuando la transmisión perinatal es frecuente, como en el este de Asia. Si HB se administra como una combinación (vacuna hexavalente) a los 2, 4 y 6 meses, la dosis del nacimiento se debe dar como monocomponente, estando autorizado un total de 4 dosis de vacuna antihepatitis B.

(b) Solo en los paises en los que hay riesgo de contraer la fiebre amarilla.

(c) Solo en los paises donde la poliomielitis es aún endémica.

(d) En los países en que la vacuna antihepatitis B se utiliza como vacuna combinada.

(e) Se debe administrar una segunda dosis frente al sarampión en todos los niños, ya sea como parte de un calendario sistemático o a través de una campaña específica dirigida al grupo de edad susceptible. Una vez que mejore el control del sarampión, la primera dosis debe ser administrada a los 12 meses.

Tabla 8.2. Cobertura de vacunación en las regiones de la OMS en 2016.

Regiones de la OMS

Cobertura de vacunación %

BCG HB RN 3 dosis de HB 3 dosis de DTP 3 dosis de Hib 3 dosis de polio 1.ª sarampión 2.ª sarampión 1.ª rubeola Última rotavirus 3 dosis de VNC
África 81 10 74 74 74 73 72 24 13 43 65

Américas

95 66 89 91 90 92 92 54 92 74 84
Este del Mediterráneo 87 22 80 80 80 80 77 69 46 23 48
Europa 91 39 81 92 77 94 93 88 93 23 62
Sudeste de Asia 89 34 88 88 80 87 87 75 15 3 9
Pacífico Oeste 95 83 92 97 28 95 96 93 96 2 14
Total 88 39 84 86 70 85 85 64 47 25 42
N.o de países que incluyen la vacuna 158 84 185 194 191 194 194 160 151 84 129

Tomado de: Feldstein LR, Mariat S, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Conklin LM, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1252–1255.

3. Calendarios europeos

Por otro lado, los países de nuestro entorno geográfico y socioeconómico muestran calendarios muy similares al nuestro, con algunas características peculiares diferenciales (tabla 8.3) que podemos consultar en Internet en la página web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/ donde se muestran los calendarios de vacunación de 31 países europeos. Esta página permite consultar los calendarios de vacunación en su conjunto para distintas enfermedades, en total 20, como la difteria, el tétanos, la tosferina, la enfermedad neumocócica y meningocócica, la varicela, el virus del papiloma humano o la poliomielitis.

Tabla 8.3. Características diferenciales de los calendarios de vacunación infantil europeos en 2018.

 

  • Todos tienen DTPa en la primovacunación y a partir de los 7 años Td o Tdpa (21 Tdpa en la adolescencia)

  • Todos tienen VPI, Hib y SRP

  • Todos tienen HB sistemática, excepto Dinamarca, Finlandia e Islandia que solo la contemplan para grupos de riesgo

  • 12 países tienen en su calendario la vacuna frente al rotavirus

  • Todos los países, excepto Croacia, Estonia y Malta tienen la VNC en calendario

  • Hay 17 países sin referencia a la vacuna frente a la varicela

  • Solo Estonia no hace referencia a la vacuna frente al VPH (Austria, Bélgica, Croacia, Italia y Liechtenstein también la recomiendan en varones)

  • Hay 15 países sin referencia a la vacuna MenC

  • Austria, Irlanda, Italia y Reino Unido financian la vacuna MenB y la República Checa la recomienda también, pero no la financia

  • Hay 9 países sin referencia a la BCG, incluido España

4. Calendarios de Estados Unidos de América y otros países occidentales

En EE. UU., el Advisory Committee on Immunization Practices publica todos los años las recomendaciones de vacunación para niños desde el nacimiento a los 6 años, de los 7 a los 18 años y de adultos, además del esquema de vacunación de rescate o de calendarios acelerados, con la edad mínima de aplicación de cada vacuna y con los intervalos mínimos entre dosis desde los 4 meses hasta los 18 años de edad. Todo esto se puede consultar en la web de los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Las diferencias más evidentes con el calendario de vacunaciones recomendado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) son la utilización de la vacuna meningocócica tetravalente en lugar de la vacuna frente al meningococo C, la recomendación universal de vacunación anual frente a la gripe a partir de los 6 meses y también frente a la hepatitis A y también hacen mención a la aplicación de las vacunas frente al meningococo B en grupos de riesgo a partir de los 10 años.

Otros países occidentales también publican sus recomendaciones de vacunación, como:

5. Calendarios de países de bajo nivel socioeconómico

Es importante conocer los calendarios de los países de donde procede la inmigración en España, como son los países del Magreb, China y los países latinoamericanos.

En los países del Magreb destaca que vacunan de BCG al nacimiento, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B, polio oral, sarampión monocomponente a los 9 meses (salvo en Túnez y Marruecos con sarampión y rubeola a los 9 y 18 meses, Mauritania lo tiene previsto para 2018, y Libia y Argelia con triple vírica a los 11-12 y 18 meses) y DTPe (difteria, tétanos y tosferina de pared entera, pues la DTPa solo se administra en Libia). Argelia, Marruecos, Mauritania y Libia ya incluyen la vacuna conjugada del neumococo, Libia, Marruecos y Mauritania la del rotavirus, Libia también VPH (Mauritania la plantea para 2018) y meningococo tetravalente en lactantes.

China, además de vacunar frente a DTPa, BCG al nacimiento, polio oral, hepatitis B y triple vírica, utiliza las vacunas frente a la hepatitis A, los meningococos A y A + C y la encefalitis japonesa.

En cuanto a los países latinoamericanos, casi todos tienen en sus calendarios las vacunas frente a la tuberculosis al nacimiento, polio oral, triple vírica, DTPe (solo DTPa en 4 países), Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. En la tabla 8.4 se describen algunas características diferenciales en cuanto a vacunación en estos países. El país latinoamericano con un calendario de vacunación más pobre es Haití, que incluye BCG, polio oral, DTPe+Hib+HB, sarampión-rubeola a los 9 y 13 meses, además de Td en adolescentes y adultos, aunque ya se han introducido la del rotavirus y el neumococo conjugado. Por otro lado, nueve países latinoamericanos realizan suplementación con vitamina A a sus niños, como viene reflejado en la página web de búsqueda de calendarios de la OMS.

Tabla 8.4. Características diferenciales en los calendarios de los países latinoamericanos.

Vacuna

Característica diferencial

Fiebre amarilla

La incluyen 26 países, de los que 14 la pautan en niños pequeños

Fiebre tifoidea

Cuba a los 10, 13 y 16 años

Hepatitis A

La incluyen 8 países

Meningococo C conjugado

Solo Brasil a los 3, 5 y 12 meses

Meningococo tetravalente

Chile y Colombia en calendario y 4 más en grupos de riesgo

Meningococo B+C no conjugado

Solo Cuba en calendario

Neumococo conjugado

La incluyen 26 países

Papilomavirus humano

La incluyen 24 países

Rotavirus

La incluyen 19 países

Varicela en niños pequeños

La incluyen 11 países

En cuanto a los calendarios del resto del mundo, se pueden consultar en la siguiente página web de la OMS: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules, permitiendo consultar los calendarios por regiones de la OMS, por países y por vacunas. Se pueden combinar estas tres situaciones y así obtendremos datos sobre vacunación más generales o más específicos. Este buscador se actualiza cada 6 meses. Tiene un problema, ya que si queremos que nos muestre el calendario conjunto de 1 país, en el apartado de vacunas debemos señalar la primera y arrastrar el ratón hasta llegar a la última para que nos busque el calendario completo de ese país o seleccionar todas las vacunas en una celda que está al pie de la página.

6. Bibliografía

  1. Álvarez García F. Calendarios de vacunación en el mundo. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 111-7.
  2. Calendarios de vacunación del mundo. Disponible en: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules
  3. Feldstein LR, Mariat S, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Conklin LM, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1252–5. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6645a3.htm
  4. Recomendaciones de vacunación en Australia. Disponible en http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Conte...
  5. Recomendaciones de vacunación en Canadá. Disponible en: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-liv...
  6. Recomendaciones de vacunación en EE. UU. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
  7. WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. Vaccines and diseases. Disponible en: http://www.who.int/immunization/diseases/en/
  8. WHO. Table 1: Summary of WHO Position Papers - Recommendations for Routine Immunization. Disponible en: http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf

7. Enlaces de Interés

 

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