embarzada susceptible y varicela
Fecha:
30 enero 2006
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Pregunta
Una mujer gestante en el segundo trimestre del embarazo, con posible susceptibilitdad a padecer la varicela, tiene hijo que adquiere la enfermedad. En anteriores preguntas han aconsejado Ig hiperinmune (Varitec) e.v. o gammaglobulina polivantes ev o aciclovir a la madre para evitar enfermedad pero probablemente no infección. Mi pregunta es: ¿las inmunoglobulinas serían para disminuir las complicaciones durante el embarazo o para prevenir la varicela en el feto? ¿Varitec se adminstra ev o im? ¿Es posible conseguirlo en el tiempo suficiente para que sea útil su adminstración? ¿Cuánto tiempo se dispone para administrar Ig? ¿El embarazo no es contraindicación para aciclovir?. A nivel práctico, nunca cuando he derivado a embarzadas susceptibles en contacto con varicela se les ha aconsejado ninguna medida. La última vez, el feto sufrió varicela y aconsejaron aborto. ¿Cuál es la realidad de lo que estamos haciendo?
Respuesta
Respondiendo a sus preguntas por orden: 1/La administración de inmunoglobulinas a la embarazada entre la semana 13 y la 20 d, tiene como primer objetivo disminuir el riesgo de que el virus de la varicela afecte al feto, y además que la enfermedad no afecte a la madre o lo haga de forma leve. 2/ Varitec no se encuentra disponible en la actualidad, ni en USA ( vea noticias de la portada de esta página web). Tiene que usar gammaglobulina polivalente y administrarla de forma intravenosa. 3/ La gamma polivalente se consigue en cualquier farmacia de hospital 4/ La administración debe ser lo antes posible después del contacto 5/ El embarazo no es una contraindicación para la administración de aciclovir. No se entiende bien lo que nos indica al final de su pregunta pero la realidad de lo que se hace la desconocemos, probablemente se están interrumpiendo embarazos por este motivo y seguro que la inmensa mayoría de ellos la indicación no se ha hecho de acuerdo a evidencias de afectación del feto ni tampoco una vez realizado el aborto se estudia si existía verdaderamente infección intrautero.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
