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Varicela tras la vacuna antivaricela

Fecha: 
31 marzo 2014
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Pregunta

Mi hijo de 16 meses, , que a los 12 fue vacunado con varivax, comenzó el viernes pasado con fiebre que remitió tras administrar anti térmicos. El sábado le aparecido un exantema en la parte posterior de las piernas cerca del pañal por lo que no presté mucha atención pensando que seria una dermatitis. El domingo el exantema empezó a aparecer por el resto del cuerpo aunque de forma más diseminada. Esta mañana lo lleve al pediatra del centro de salud y me dijo que las lesiones de las piernas le parecían herpes zóster, pero que lo llevara al hospital porque le parecía extraña la localización. Mientras tanto me llaman de la guardería porque se han detectado varios casos de varicela en la misma durante el fin de semana. En el hospital me confirmaron el diagnóstico, herpes zóster extendido e impetigo en la nariz, pero ninguno de mis compañeros supieron responder a mis dudas. Es posible que sean un caso de varicela extraño debido a la vacuna previa y al posterior contacto con el virtual en la guardería? porque un herpes zóster tal cual también me parece un poco extraño, ya que tiene exantema por todo el cuerpo y sería mucha casualidad la coincidencia con los casos de varicela entre su entorno. Muchas gracias

Respuesta

El hecho de que las lesiones cutáneas tengan una distribución general hace que, si la morfología es compatible, el diagnóstico más probable sea varicela y no herpes zóster.

La varicela del individuo previamente vacunado (varicela "breakthrough") es una enfermedad, generalmente, más leve que la varicela en el no vacunado. Es una situación atribuida a un eventual y teórico fallo primario de la vacuna. La pauta recomendada de 2 dosis de vacuna tiene, precisamente, como objetivo reducir o eliminar esta situación. En su caso, no obstante, tras una dosis y una varicela "breakthrough" posterior confirmada no estaría indicada una nueva dosis de vacuna, aunque en caso de duda sí estaría indicada.

Un saludo,

Comité Asesor de Vacunas.