via de administracion en lactante con hemofilia A sin tratamiento
Fecha:
05 julio 2010
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Pregunta
Lactante de 9 meses con hemofilia grave por deficit casi total de factor VIII.En el que los hematologos no quieren iniciar tratamiento y recomiendan administracion subcutanea de vacunas hexavalente y meningococo C.Tras consutar con sanidad vacunas me dicen que esa via es muy reactogena en esas vacunas y que puede haber fallo en la inmunizacion y que por tanto se debe utilizar la intramuscular con aguja fina sin frotar etc.¿Que deberia hacer?
Respuesta
Como norma general, los pacientes con patología hematológica de tipo hemorrágico no tienen contraindicada ninguna vacuna actualmente disponible en nuestro medio. Es cierto que, en casos como el que comenta, en el que existe un deficit de un factor de la coagulación, es recomendable la administración del factor exógeno antes de la administración de una vacuna. Desde el punto de vista técnico, se recomienda que se empleen agujas de calibre inferior o igual a 23 G, que se aplique una presión local de al menos 2 minutos, y como dice, se evite el masajeo. La vía intramuscular es la ideal siempre, pero si existe antecedente de hematoma importante tras una vacunación en estos pacientes, la vía subcutánea puede ser una alternativa, aunque es esperable una menor respuesta inmunitaria.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
