Ausencia de titulos protectores postvacunales DTP
Fecha:
27 marzo 2019
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Pregunta
Buenos días, Varón de 4 años de edad correctamente vacunado segun CAM + Meningococo B 2 dosis y 4 dosis Prevenar 13. AP de 2 neumonias leves y una reciente enfermedad invasora por neumococo serotipo vacunal 19 F, sin otros episodios infecciosos, con BEG y crecimiento y desarrollo normal. Estudio con Igs, complemento y linfocitos normales. Ac anti VHB, D, T y P negativos, pero si positivos para Sarampion, Rubeola y parotiditis. ¿Sería correcto administrar ahora una dosis de hexavalente para administrar simultaneamente DTPa ( y no la de baja carga) y VHB + dosis extra de HIB y Polio y además una dosis antineumocócica 23V? Y si en el siguiente control postvacunal persistieran titulos no protectores frente a DTP, ¿ es frecuente en niños sanos, como en la VHB, o siempre habría que pensar en Inmunodeficiencia de base? ¿ Habria que administrar dosis posteriores de refuerzo de DTP y cuantas? Muchas gracias. Un saludo.
Respuesta
La situación que nos plantea requiere de una mayor información. El estudio realizado a su paciente parece encaminado a descartar una inmunodeficiencia. Los resultados del estudio parece que han sido normales excepto la respuesta a algunos antígenos vacunales. Es difícil interpretar esos resultados de forma aislada, sin conocer más la situación clínica del paciente, por lo que la indicación de administrar una dosis adicional de vacunas es dudosa.
Como sabe, la serología de HB no tiene valor si se realiza con un intervalo prolongado tras la vacunación. La serología frente a difteria, tétanos y pertussis es más difícil de analizar, y también depende de los valores exactos encontrados.
Le sugerimos que comente el caso con los profesionales que han solicitado el estudio o, si lo prefiere, cuando disponga de más datos, vuelva a pregunatrnos.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
