vacunación fuera de norma en niño en hemodiálisis tras rechazo trasplante.
Fecha:
30 enero 2008
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Pregunta
Se trata de un paciente de 5 años y 8 meses que actualmente está en hemodiálisis tras sufrir rechazo de trasplante. Sólo recibió la dosis vacunal a los 2 meses de edad y también fue vacunado de triple vírica , varicela y hep. a y b previo al trasplante.
En julio 2007 le realizaron serología:
-rubeola,sarampión,CMV,Varicela,VHB,VHA,Parvovirus;VEB,VH-6--> POSITIVO
-Toxoplasma, parotiditis, VHC---> NEGATIVO
Qué vacunas para actualizar el calendario del paciente debo aplicar? Debo administrar dosis fuera de norma completas como se estipula en el resto de los niños mal vacunados?
Gracias.
Respuesta
Estimada compañera: en este difícil caso sería conveniente aplicar una segunda dosis de vacuna triple viral, siempre teniendo en cuenta que el estado inmunitario y el tratamiento que está recibiendo no contraindiquen la vacunación con vacunas de virus vivos. También debería recibir una dosis de vacuna frente a meningococo C. No nos comenta si ha recibido las pautas correctas de DTPa, de Hib o de polio, por lo que en caso de sólo haber recibido la dosis de los 2 meses de vida, séría conveniente completar la pauta. En este caso debería recibir 3 dosis más de DTPa (0-1-6 meses), 1 refuerzo de Hib, y 2 dosis de polio separadas por 1 mes. Todo ello teniendo en cuenta la posibilidad de las vacunas combinadas. No olvidar que debido a la imunosupresión en este caso estaría especialemente indicada la vacunación frente a neumococo, que podría iniciarse con la vacuna conjugada heptavalente y en el futuro continuarse con la vacuna polisacárida (pauta secuencial).
Esperamos haber contestado a sus dudas. Saludos
