Profilaxis esplenectomía (controversias)
Fecha:
17 noviembre 2007
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Pregunta
Niño de 13 años sano al que se ha realizado esplenectomía total secundaria a rotura traumática del bazo. Además de completar las vacunaciones indicadas (neumococo, Hib, meningococo, gripe) ¿sois partidarios de establecer profilaxis antibiótica con penicilina oral?; en caso afirmativo, ¿durante cuánto tiempo?.
Respuesta
Estimado compañero:
Los pacientes esplenectomizados deben seguir una pauta de profilaxis antibiótica que se puede esquematizar de la siguiente manera:
Penicilina V oral dosis de 125mg cada 12 horas en los menores de 5 años y 250 mg cada 12 horas en los mayores.
Como alternativa se puede dar Amoxicilina a dosis de 20 mgr/Kg/día en los 5 años tras la esplenectomia.
Algunos autores recomiendan esta pauta para toda la vida.
Dadas las resistencias de los neumococos a penicilina se pone en duda esta pauta y se recomienda instruir al paciente sobre la posibilidad de padecer una sepsis y que si se encuentra en una situación de inicio de una infección generalizada inicie rápidamente tratamiento antibiótico.
En cualquier caso y respondiendo a su pregunta nuestra recomendación sería hacer 5 años de profilaxis y entrenar al paciente y a sus familiares para que en caso de síntomas de infección se inicie tratamiento antibiótico rápidamente.
Reciba un cordial saludo
