Lactante que toma corticoide a dosis altas y vacuna de los 4 y 6 meses
Fecha:
13 Febrero 2008
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Pregunta
En primer lugar me presento; soy Gema Lunar, Pediatra de Atención Primaria y quiero consultar lo siguiente: tengo una paciente de tres meses y medio de edad que tiene una angioma facial de aspecto tuberoso muy extenso, que además le afecta a la zona palpebral e incluso tiene formación angiomatosa en la región malar (interna), que ha sido valorada por el Servicio de Dermatología del Hospital Niño Jesús por el Dr Torrelo, que dado el tamaño y situación de la malformación vascular ha instaurado tratamiento con corticoide a altas dosis a 4 mg / kg/ dia que se va a mantener durante al menos tres meses. Me planteamiento es si continúo la vacunación normal de los 4 meses que le tocan dentro de 15 dias y la de los 6 meses que probablemente siga tomando corticoide y me pregunto si precisaría alguna dosis de vacunación extra cuando haya terminado el tratamiento. Trabajo en Extremadura y aunque no está incluido el Prevenar los padres le han puesto la primera dosis a los 2 meses,¿ continuo con las dosis que le corresponden a los 4 y 6 meses?. Y por último si los padres preguntaran acerca de la vacuna del rotavirus tomando corticoide ¿sería aconsejable no ponerla o no está contraindicado?. Muchas gracias y atentamente
Respuesta
Estimada compañera:
Como sabe al estar con una dosis alta de corticoides y mantenerla durante tvarios meses el niño no debe ser vacunado con vacunas de virus vivos hasta tres meses despué de haber acabado el tratamiento. No es el caso porque a esta edad no se ponen vacunas de virus vivos.
Con respecto al resto de vacunas de micrioorganismos muertos o inactivados, fracciones o subunidades, no se deberían retrasar por motivos de seguridad. pero si se deben aplazar tres meses de acabado el tratamiento inmunosupresor, porque la respuesta inmunitaria a dichos antígenos será menor y en todo caso impredecible.
Existe uan precaución razonable que tendrá Ud que valorar. El lactante en esta edad y con las dosis de esteroides que toma tiene una inmunodepresión añadida a la \"fisiológica\" condicionada por su edad, esto puede posibilitar que pase un ainfección grave por bacterias como meningococo y neumococo. Cabe la posibilidad de aplicarle estas dos vacunas en este momento y tras el periodo de tratamiento repetirle dosis adecuándolas a la edad en que se retome el calendario vacunal.
Por último para la vacuna frente al rotavirus se les debe informar en le mismo sentido ya que por el momento la ficha técnica desaconseja la vacunación en inmunodeprimidos
Gracias por su pregunta y reciba un cordial saludo
