Crisis hipertónica y cianosis tras vacunación
Lactante de 4 meses que a las 16 horas de administración de la segunda dosis de vacuna pentavalente y meningitis C presenta en vigilia y sin desencadenantes previos un cuadro de palidez y cianosis labial y acra con ausencia de respuesta a estímulos y discreta hipertonía sin apnea que se prolonga 5 minutos sin estado postcritico. El lactante estaba incluido en programa de monitorizacion cardiorespiratoria domiciliaria (su hermano falleció de síndrome de muerte súbita del lactante), con detección en las primeras semanas de vida de alteración de la repolarizacion que ha desaparecido posteriormente. El cuadro descrito motiva ingreso hospitalario realizándose ampliación estudio metabólico, EEG vigilia y con privación de sueño y RMN cráneo normales e impedanciometria normal. No presenta nuevos episodios similares.
Como se ha comentado, entre los antecedentes del hermano fallecido por SMSL a los 5 meses consta la administración de primera dosis de antineumococica heptavalente entre 10 y 14 días antes del fallecimiento. Rogamos nos indiquéis actitud a seguir en la administración o no de las dosis vacunales pendientes tanto del calendario oficial como de las no incluidas.
La situación concreta que se plantea a las 16 horas de la segunda dosis de vacuna pentavalente y meningococo C podría ser una reacción secundaria a la vacunación. Aunque el estudio y la clínica parece descartar una enfermedad neurológica actualmente, dado que ya se han administrado al menos dos dosis de primovacunación del calendario oficial, y el antecedente de fallecimiento por SMSL en el hermano (aunque este parece totalmente independiente al antecedente de vacunación), parece razonable postergar las siguientes dosis de vacunas para al menos el segundo año de vida, una vez pasado el periodo de máximo riesgo de convulsiones y SMSL.
Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.