Vacuna VPH en menores de 9 años con papilomatosis respiratoria recurrente
Fecha:
18 septiembre 2024
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Pregunta
Buenas tardes. Se trata de una paciente de 4 años, en seguimiento por ORL por disfonía de largo tiempo de evolución, con diagnóstico de papilomatosis laríngea. Los ORL me preguntan sobre la idoneidad de la vacunación VPH. ¿Es recomendable aún fuera de edad de aprobación? He revisado artículos sobre el beneficio en estos casos y creo que se formuló una pregunta muy similar en 2020, Quería saber si hay más evidencia científica, la manera de proceder para su administración off-label (¿es suficiente con el consentimiento verbal de los padres?) y cuál es la vacuna y pauta de elección. Gracias de antemano y un saludo
Respuesta
La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) no está contemplada entre los grupos de riesgo para recibir la vacuna frente al virus del papiloma humano. Además, la vacunación frente a VPH actualmente solo tiene indicación preventiva, no terapéutica, y no existen grandes estudios de inmunogenicidad y seguridad por debajo de los 9 años que sepamos, más allá de los que figuran en la ficha técnica.
Sin embargo, hay algunos trabajos como este o este en el que esta vacuna se ha usado con buenos resultados en niños de menor edad con PRR, pero aún no hay una ninguna recomendación oficial para utilizar esta vacuna para frenar la enfermedad, y en caso de utilizarla sería un uso off-label y debería contar con el consentimiento de sus progenitores o tutores legales (que podría ser verbal, debiendo quedar reflejado en la historia clínica que han manifestado su consentimiento). La Academia Americana de ORL y cirugía de cabeza y cuello apoya el uso de la vacuna VPH-9 en todos los pacientes de 9 a 45 años de edad con PRR, y manifiesta que su uso en menores de 9 años y mayores de 46 años debe considerarse off-label y solo usarse con una toma de decisiones compartida o como parte de un ensayo clínico.
Un saludo
