Prevenar en Madrid: 2+1 o 3+1
Fecha:
07 marzo 2015
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Pregunta
¿seria recomendable duran algún tiempo seguir aplicando la pauta 3mas1 , a los que ya habían comenzado .Es decir la dosis de 6 meses. ¿ Cuanto seria este tiempo aproximadamente , en caso de que hubiera que poner las 4 dosis al grupo que hubiera iniciado la vacunación?. Muchas gracias .En algunos centros hay mucha polémica al respecto , en algunos casos se están creando verdaderos problemas entre los profesionales . Mucha sgracia s.
Respuesta
Este que nos plantea es un asunto en el que es difícil ser rotundos en la respuesta, pues no disponemos de datos suficientes.
El caso concreto de la Comunidad de Madrid es muy particular.
Como sabe, el fundamento de la pauta de 3+1 en lugar de la de 2+1 en el caso de que no haya altas coberturas, es decir, cuando no hay vacunación financiada, es que la inmunogenicidad frente a determinados serotipos (6B y 23F) podría resultar insuficiente en algunos individuos vacunados. Las altas coberturas compensan esta bolsa de hiporrespondedores al disminuir los portadores faríngeos y se asume que cuando la vacunación es universal, el calendario 2+1 es suficiente.
El quid de la cuestión es si Madrid, tras dos años y medio de vacunación antineumocócica no financiada, ha descendido hasta unas cotas de inmunidad de grupo insuficientes, que aconsejen seguir durante un tiempo con la pauta 3+1.
Entendemos que, siendo la norma general continuar con la pauta de 4 dosis en las comunidades autónomas cuyas coberturas han sido, de forma mantenida, inferiores al 60-70 %, el caso de Madrid puede considerarse una excepción, aunque seguir la pauta 3+1, dada la falta de datos que apoyen una u otra opción, es razonable ante la imposibilidad de establecer una recomendación basada en pruebas. No obstante, el que la mayor parte de los casos en vacunados, durante el interin, en esa comunidad autónoma, hayan sido por serotipo 3, "desmonta" en cierta forma el aludido déficit de protección frente a los serotipos 6B y 23F por recibir la pauta 2+1, al menos en las circunstancias concretas de esa comunidad autónoma, claro.
La recomendación de las autoridades sanitarias madrileñas de aplicar 2+1 en todos, resulta, en cualquier caso, al menos sensata.
Un saludo.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
