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Varicela y posible contagio a RN y madre

Fecha: 
27 agosto 2012
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Pregunta

Recien nacido de 21 dia que recibe lactancia materna. Acuden a revision y comentan que la madre no ha pasado la varicela y que a su hija de tres años vacunada solo con una dosis de varicela, le han diagnosticado varicela hace ya tres dias . ¿Qué debo hacer?. ¿Es recomendable la administracion de gamaglobulina inespecifica?.

Respuesta

Las indicaciones de Ig son claras y no cumple criterios. Puede verlas a continuación:

Profilaxis postexposición de contactos susceptibles, tan pronto como sea posible, preferiblemente en las primeras 72 horas después de la exposición y no más allá de las 96 horas de la misma, en los siguientes casos:
·    Recién nacidos cuya madre haya iniciado la varicela entre 5 días antes y 2 días
después del parto. Algunas guías señalan un periodo de entre 7 días antes y 7 días
después el parto, y la británica señala un plazo de hasta 10 días para ofrecer la
inmunoprofilaxis. La profilaxis no está indicada si la madre presenta un herpes zóster.
·    Menores de 12 meses de edad (la vacuna está aprobada a partir de los 12 meses)
hospitalizados en salas de pediatría o neonatología:
            – En caso de ser hijo de madre sin antecedentes de varicela ni vacunación. Si la madre no recuerda haberla pasado y es imposible realizar serología de forma rápida, se administrará Ig al niño.
            – En caso de prematuridad de menos de 28 semanas o peso al nacimiento inferior o igual a 1.000 g, aunque la madre tenga antecedente de varicela o vacunación frente a la varicela.
·    Inmunodeprimidos, incluidos los infectados por el VIH.
·    Embarazadas.
·    Niños con enfermedades cutáneas graves y extensas en los que sea imposible la administración de la vacuna.

En los niños mayores de 12 meses, en los adolescentes y en los adultos, salvo en embarazadas y en inmunodeprimidos en los que esté contraindicada la vacuna, es preferible la inmunización activa con vacuna frente a la varicela en las primeras 72 horas y posiblemente hasta 120 horas, como medida de profilaxis postexposición, pudiendo evitar o modificar la enfermedad.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP