Vacunas atenuadas en hijo de madre con dupilumab en embarazo y lactancia
Fecha:
26 agosto 2024
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Pregunta
Buenos días. Tengo un lactante de 2 meses cuya madre está en tratamiento con dupilumab por penfigoide gestacional desde mayo (7º mes de embarazo). Lactancia materna. ¿Estarían contraindicadas las vacunas de virus vivos hasta el año de vida?. Gracais.Un saludo
Respuesta
El Dupilumab es un anticuerpo monoclonal anti-receptor alfa de la interleucina 4 y 13 que inhibe la señalización IL-4/IL-13, con efecto fundamentalmente antiinflamatorio.
En teoría, su mecanismo de acción no debería afectar a las respuestas inmunitarias Th1, pero puede influir en la respuesta Th2 retardada disminuyendo la activación, proliferación y diferenciación de los linfocitos B y, por tanto, repercutiendo en la inmunogenicidad y seguridad de las vacunas vivas o atenuadas.
Por otro lado, no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna. Su elevadísimo peso molecular (>100.000 Da) hace muy improbable el paso a leche en cantidad significativa.
Por lo tanto, como principio de precaución, le recomendamos evitar la administración de vacunas vivas durante los primeros 6 meses de vida. Lo que significaría que su paciente podría recibir todas las vacunas inactivadas, y la única excepción sería la vacuna frente al rotavirus.
Un saludo
