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Calendarios acelerados, inmigración

Fecha: 
10 julio 2016
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Pregunta

Buenas tardes: quería plantearles el caso de una niña de 3 años y medio, inmigrante de Mali. Trae cartilla vacunal de su país, firmada y con fechas. Hace un mes, exactamente el 14 de Junio de 2016, inmediatamente antes de salir de su país, le pusieron una dosis de triple vírica, una dosis de hepatitis B, una dosis de fiebre tifoidea y otra de meningo A + C (no pone Y ni W, pero supongo que tendrá). Esta correctamente vacunada de difteria, tétanos, tos ferina y polio (2,4,5 y 17m) en su cartilla, sin tener registrada otra vacuna que sarampión (sin rubéola ni parotiditis) a los 10 meses y fiebre amarilla a los 17 meses, además de BCG al nacimiento. No está vacunada de Haemophylus. No pone marcas comerciales Cuando ha llegado a España le he hecho serologías. Actualmente (casi un mes después de la vacunación en su país), he visto que tiene IgG+ a sarampión con IgM-. No ha llegado la serología de rubéola y parotiditis; indudablemente si éstas fueran negativas, parece evidente y no deja lugar a duda que habría que poner la segunda dosis de SRP. Pero si son positivas, habría que poner una segunda dosis de SRP? Podría haber influido la reciente vacunación en la serología? La verdad es que me cuesta no ponerle una segunda dosis SRP. Algo parecido me ocurre con la hepatitis B. En teoría, sólo se ha puesto la dosis antes de venir, pero la serología tiene AcHBs+. Con respecto a meningo C mi plan era poner la dosis de recuerdo normal a los 12 años de meningo C. Y con respecto a Haemophylus, al tener la niña tres años y medio, mi idea era poner una dosis de haemophylus solo. Lo de que le vacunaran de fiebre tifoidea no tiene mucha explicación, ¿no? A no ser uqe no supieran que venía a España. En todo caso ahí no puedo seguir vacunación, ¿no? Muchas gracias y perdón por la complejidad .Un saludo

Respuesta

Para actualizar su calendario de vacunaciones la niña debe recibir:

- Una nueva dosis de vacuna triple vírica, como mínimo 1 mes después de la anterior, sin  necesidad de realizar serologías comprobantes de su inmunogenicidad (La dosis de anti-sarampión de los 10 meses no es válida);

- 1 dosis de vacuna frente al Hib;

- 1 dosis de MenC: con toda seguridad la vacuna antimeningocócica C es la polisacarídica no conjugada, de efectividad de breve duración. Habría que posponerla unos 6 meses para evitar un potencial fenómeno de tolerancia inmunológica

Respecto a las hepatitis, deberían investigarse los marcadores de las hepatitis A y B, por si las ha padecido y obrar en consecuencia. Es muy posible que el resultado HBsAg + que presenta sea debido a la dosis vacunal recibida; aunque si fuese así, debería completarse la serie vacunal.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP