Vacuna VHB y VIH
Fecha:
11 julio 2010
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Pregunta
Respecto a la vacunación desde el nacimiento contra la Hepatitis B
¿Es obligatorio determinar el título de Ac anti HBs en un niño VIH con infección confirmadas pero asintomático a los 18 meses y con un nivel de CD4 mayor 25%? Si es así, y el título es infeiror a 10 UI/L, ¿con cuantas dosis de vacuna es preciso revacunar? ¿con una sola dosis o con tres? (pauta completa de nuevo).
Muchas gracias.
Respuesta
Estimada Mª Angeles Requena Fernandez
Existen recomendaciones de diversos organismos que indican que en pacientes VIH debe comprobarse el título de anticuerpos entre 2 y 6 m post vacunación de la hepatitis B. En caso que el título sea inferior a 10 UI/L se procederá a revacunar con 3 doais. (Plan del SIDA: http://www.msps.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicac..., documento 43 ; Manual de Vacunas de la AEP 2008)
No obstante, esta recomendación puede matizarse ya que es una recomendación general para todos los pacientes VIH a pesar de que el riesgo de infección por HB es muy diferente para adultos con prácticas de riesgo respecto a un lactante de 18 m.
Muchos pacientes tienen títulos inferiores a los recomenados pero no responden tampoco tras una tanda de revacunación. Se desconoce el grado de protección frente a la HB de estos individuos.
Por lo tanto cabe la posibilidad de hacer la comprobación tras la tanda inicial de vacunación o bien comprobar la respusta serologica antes de entrar en la edad de mayor riesgo para la infección por HB y eventualmente a esa edad administrar una nueva tanda de 3 dosis si la serologia es inferior a 10 UI/ml.
Atentamente,
Diego van Esso. Comité Asesor de Vacunas de la AEP
