Dosis de recuerdo VHB en paciente inmunodeprimido?
Fecha:
21 mayo 2012
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Pregunta
Niña de 11 años de edad con artritis reumatoide monoarticular en tratamiento actual con metrotexate semanal (metoject 15 mg) y prednisona 5 mg/ día desde hace dos meses por presentar reactivación de artritis monoarticular (articulación subastragalina-escafoidea) vacunada correctamente con pauta 0,2,4 y 6 m, presenta en serología realizada por servicio de reumatología del hospital de referencia AcHBs negativos, recomendando dosis de recuerdo. En este caso: 1.- es suficiente una sóla dosis de recuerdo (infantil) ó sería necesario revacunar con pauta completa (3 dosis). 2.- al estar actualmente con tratamiento inmunosupresor, la dosis de recuerdo sería la habitual o estaría indicada la dosis especifica con doble carga antigénica. Gracias
Respuesta
No está recogida en fichas técnicas el uso de doble dosis de vacuna o el uso de la vacuna adyuvada Fendrix. De todas formas en no respondedores tras una serie inicial se recomienda una nueva pauta completa con 3 dosis, realizando marcadores a los 2 meses de la última dosis y si el AcHBs es 0, no se recomiendan más dosis y si se expone a una situación de riesgo deberá ser protegido con inmunoglobulina antihepatitis B. Hay algún trabajo publicado con doble dosis con una mejor respuesta, pero recuerde que no está en ficha técnica.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
