Dudas vacunas paciente neumonías repetición
Tengo un paciente de 3 años y medio que sufrió en junio 2013 neumonía neumocócica bacteriémica en hemitorax superior echo, complicada con derrame pleural y bulla residual. 2ª neumonia en octubre sin aislamiento de germen. 3º neumonía el 17 diciembre tras segmentectomia por la bulla 3/13. Tiene estudio de inmunodeficiencia normal. En estudio de respuesta vacunal tiene Ac frente a neumococica pero no para Hib. Este paciente esta bien vacunado, faltándole solo la de los 3 años ya que recibió hemoderivados. Mis dudas con este paciente son: - Debe revacunarse frente HiB con una sola dosis al ser mayor de 15 meses o recibir nuevamente las 4 dosis? ¿ Control postvacunal a las 4-6 semanas? - Sería aconsejable vacunarle de la gripe con 2 dosis im? A sus convivientes también? - si hay que vacunarle de Hib y gripe, al haber recibido ultima transfusión de sangre en diciembre no es necesario diferirla? ( en el caso de la TV correspondiente a los 3 años si, porque se transfundió hace mes y medio no?) Muchas gracias.
Si no hay respuesta serológica al Hib debe recibir un dosis de refuerzo de esta vacuna que en España se denomina HIberix y control serologico a los 2 meses de la misma.
Debe vacunarlo de la gripe y si es el primer año que se vacuna con 2 dosis, separadas entre si por 4 semanas. Puede vacunar de la gripe a sus convivientes.
Las vacunas Hib y gripe son inactivadas y no se influencian por las inmunogolbulinas por lo que no hay que guardar ninguna separación con éstas.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP