Vía Administración Vacuna Gripe en paciente anticoagulado con Sintrom

Estimados compañeros: Tengo un paciente de 21 meses, cardiópata en tratamiento anticoagulante con Sintrom. En unos días se le va administrar en nuestro Centro de Salud la vacuna antigripal (ya se le administró el año pasado por primera vez). Refiere el padre que el especialista de c.cardiovascular infantil que le lleva en la Unidad de Cardiopatías Congénitas, les ha comentado que la administración de dicha vacuna por vía intramuscular podría tener contraindicaciones, por lo que refiere les ha recomendado la vía subcutánea. Según tengo entendido, se recomienda la vía i.m. en pacientes anticoagulados si la vacuna de la gripe lleva adyuvante, pero según la información que poseo de la Campaña 2016-2017, la única vacuna que lleva adyuvante es la Chiromas (q está reservada para >65 años con lo que no sería aplicable en este paciente). En el resto de vacunas aplicables por la edad del paciente, figura como posible vía de administración tanto i.m. como subcutánea profunda. ¿Qué vía de administración recomendáis para este paciente en concreto teniendo en cuenta las vacunas antigripales de que disponemos en el Centro de Salu? Y una última duda: Este paciente está pendiente de valorar si se le administra de nuevo este año la profilaxis del VRS (Palivizumab Synagis). En caso de que se le vuelva a administrar este año ¿hay que esperar un tiempo entre la administración de la vacuna antigripal y el synagis? Y en caso afirmativo ¿cuánto tiempo? Un cordial saludo y gracias una vez más por vuestra ayuda y buen trabajo.