Lesion desmielinizante tras vacuna pentavalente de los 18m
Fecha:
08 abril 2013
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Pregunta
Niña de 18 meses que a los 4 días de haber recibido vacunación sistemática de los 18 meses (pentavalente + MCC) presenta episodio de debilidad aguda de EEII; ingresa en UCI-P con sospecha de Sd. GB, que se descarta tras PL y EMG normales. Recibe 1 dosis de gammaglobulina e inicia mejoría del cuadro. Ante reflejos vivos se solicita RM cerebral y medular, con hallazgo de áreas de aumento de señal a nivel periatrial bilateral posterior, que se informa como EMAD residual posiblemente en relación con la administración de las vacunas. Se administran megadosis de metilprednisolona durante 3 días, la recuperación es completa. Se programa RM de control de aquí a 6 meses. ¿Qué conducta adoptaríamos ante el calendario vacunal que falta? (nunca vacunada de la varicela; falta dosis de recuerdo neumococo, recibió 3 dosis en el 1º año de vida). De momento he aconsejado conducta expectante hasta la nueva RM.
Respuesta
La aparición de una encefalopatía aguda grave dentro de los 7 días posteriores a la recepción de alguna dosis de vacuna que incluya los componentes de tos ferina, tétanos y difteria contraindica la administración de nuevas dosis de vacunas, siempre que no se haya podido descartar otra etiología del cuadro neurológico.
El componente pertussis es el más habitualmente involucrado en estos cuadros, pero en el caso concreto de la encefalomielitis aguda diseminada también se ha relacionado con la vacuna triple vírica, especialmente el componente de sarampión. Le recomendamos, por tanto, que de momento no reciba ninguna dosis de vacuna.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
