VACUNACIÓN TRAS MIOCARDITIS LEVE por SIM-PEDS SIMP
Fecha:
29 diciembre 2021
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Pregunta
Buenas tardes. Tengo un paciente que presentó SIM-PEDS asociado a SARS-COV2 durante la cual presentó disfunción asistólica leve de la cual se encuentra complemtanete recuperado. Tiene mas de 5 años y lo han citado para vacunarse. La madre me transmite dudas razonables respecto a la vacunación. Me gustaría saber vuestra opinión/experiencia. Gracias.
Respuesta
El SIMP (Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico) es un síndrome inflamatorio sistémico asociado a la exposición al virus SARS-CoV-2 en menores de 21 años de edad, y de causas y patogenia desconocidas hasta el momento.
No se conocen la o las causas ni los mecanismos patogénicos implicados en el SIMP. Los pacientes con antecedentes de SIMP asociado al SARS-CoV-2 tienen niveles elevados de títulos de anticuerpos contra el virus, pero no está clara ni su duración ni la protección que confieren (enlace).
Los datos sobre la seguridad de las vacunas de la covid en personas con antecedentes de SIMP son muy limitados. Debido a la sospecha de que una disfunción de los mecanismos inmunológicos subyacentes pudiera estar implicada en la patogenia del SIMP, se ha planteado la duda de si la vacunación pudiera tener un impacto negativo. Se han descrito muy raros casos de síndrome inflamatorio multisistémico en adolescentes y adultos jóvenes después de la vacunación, aunque la relación entre ambos eventos no ha sido establecida. (EMA Oct 2021).
Para las personas con SIMP reciente la decisión de vacunar debe individualizarse y sopesar, por un lado, los riesgos de exposición al SARS-CoV-2, el de enfermedad grave y el de reinfección (incluida la posible recurrencia de SIMP después de la reinfección) y, por el otro, el de la seguridad incierta de la vacunación en ellas (la EMA ha declarado no haber encontrado evidencias de una asociación entre el SIMP y la vacunación de la covid). Dada la hipótesis de que el SIMP está asociado a una desregulación inmunológica precipitada por la infección por SARS-CoV-2, se desconoce si la vacunación pudiera desencadenar una respuesta similar.
Algunas sociedades científicas han establecido recientemente que los beneficios de la vacunación pueden superar a los riesgos entre aquellos niños y adolescentes con antecedentes de SIMP que cumplen todas las condiciones siguientes:
- Antecedentes de SIMP no relacionado con la vacunación (el SIMP ocurrió antes de cualquier vacunación de la covid).
- Recuperación clínica completa, incluyendo la función cardiaca.
- Han transcurrido, al menos, 90 días desde la recuperación.
- Tienen riesgo elevado de exposición al SARS-CoV-2.
Ello también yn especialmente en aquellos niños que tengan comorbilidades aunque no cumplan los criterios anteriores.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
