Adenopatía supraclavicular tras vacuna COVID
Fecha:
17 mayo 2022
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Pregunta
Hola, tengo en consulta de pediatría hospitalaria a 2 pacientes de 12 años con historia muy similar, remitidos desde Atención Primaria por la aparición de adenopatía supraclavicular ipsilateral al brazo donde se les administró la vacuna de COVID. La adenopatía apareció aproximadamente en los dos primeros días de la 1ª dosis de la vacuna Pfizer, de un tamaño máximo de 1.5-2 cm, sin otros datos de alarma, con posterior disminución progresiva de tamaño aunque no ha llegado a desaparecer completamente, todavía palpable de 0.5 cm 8 meses después en ambos casos. Sin aparición de otras adenopatías ni datos de alarma, asintomáticos. Durante este tiempo se les ha realizado estudio: hemograma, extensión de sangre periférica, reactantes de fase aguda, bioquímica, serologías (VEB, CMV, Toxoplasma, Parvovirus B19, lúes, VIH, Brucella), ANA, Mantoux, Rx tórax, ecografía cervical y abdominal, sin hallazgos a destacar. Ambos completaron la pauta de vacunación con la 2ª dosis cuando les correspondía. Aunque ya se ha documentado y recogido en ficha técnica la aparición de linfadenopatía regional en relación con la vacuna, mi duda es si se ha decrito cuál es la duración habitual en estos casos. Además, también me planteo la duda de si pese a la tendencia (aunque lenta) a evolución favorable, con este tiempo de evolución prolongado, estaría indicado continuar con el estudio de la adenopatía para excluir otras causas. Gracias, un saludo.
Respuesta
Tras revisar los datos publicados hasta la actualidad, la persistencia de la adenopatia supraclavicular ipsilateral tras vacunación frente a Covid-19 se estima en aproximadamente de 5 a 6 semanas tras su aparición como media, con un rango de duración hasta su desaparición casi completa de 4 a 12 semanas para adultos. En la amplia mayoría de los casos clínicos reportados en niños no se indica la duración en el tiempo hasta su resolución, recomendando un control estrecho de la linfadenopatía en busca de cambios que aumenten la sospecha de malignidad, como "síntomas B". Las adenopatías relacionadas con las vacunas han sido descritas previamente en la literatura. Existe bibliografía respecto a la aparición de linfadenopatía cervical y supraclavicular unilateral significativa después de la vacunación frente al virus del papiloma humano. También la linfadenitis por el bacilo Calmette-Guerin (BCG) es la complicación más común de la vacuna frente a la tuberculosis, observándose remisión espontánea en un porcentaje elevado de los casos. Las adenopatías reactivas secundarias a la vacunación se consideran una condición benigna y autolimitada, en la mayoría de los casos relacionada con la técnica del sitio de inyección. Partiendo de la premisa de que, en la práctica general, menos del 0,4% de las adenopatías en pacientes menores de 40 años son malignas, nuestro consejo es mantener una actitud expectante en el seguimiento de sus pacientes, evitando nuevas exploraciones complementarias innecesarias en ausencia de síntomas o incremento de tamaño de las adenopatías.
Un saludo
