Colocación de la vacuna antirrábica en paciente que recibe Galcanezumab
Fecha:
09 agosto 2023
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Pregunta
Buenas tardes. Soy R1 de Medicina Preventiva y Salud Pública en un hospital de Andalucía. Mi duda es en relación a la vacuna antirrábica (Rabipur específicamente). Teniendo en cuenta el documento disponible para esta vacuna y considerando que esta podría tener posibles interferencias con otros fármacos, ¿cuál sería el efecto en una paciente en tratamiento con Galcanezumab por episodios de migraña. Sabiendo que los anticuerpos monoclonales pueden alterar al respuesta inmune posvacunal y que se deben tener consideraciones especiales, ¿se debe modificar el esquema de vacunación de 4 dosis (0, 3, 7 y 14-28 días)? No ha sido posible encontrar información confiable al respecto, razón por la cual realizo la pregunta a través de este medio. Muchísimas gracias de antemano por la respuesta. Atentamente.
Respuesta
La sociedad regional a la que Vd pertenece tiene un documento relativamente reciente sobre recomendaciones sobre vacunación en pacientes que toman anticuerpos monoclonales (enlace);
Más allá de los efectos que alguno de los anticuerpos monoclonales (no todos) pudieran incidir en un grado mayor o menor de inmunosupresión, y que por tanto afectaría bien a la respuesta subóptima de alguna vacuna inactivada o a la contraindicación de alguna otra si fuese viva atenuada, en principio no suele existir recomendaciones de modificación de esquema vacunal (salvo lo referido de vacunas vivas en alguna de las situaciones)
En concreto el Galcanezumab es un anticuerpo monoclonal del péptido relacionado con el gen de la calcitonina que ha sido diseñados para unirse al CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) o a su receptor con alta especificidad y presentar una mínima interacción con el sistema inmunológico. No es esperable pues que tenga interacción ni con las vacunas ni con el resultado de aplicación de las mismas, incluidas las vacunas atenuadas.
En la ficha técnica, aunque especifica que no se han estudiado las interacciones con otros medicamentos y que no son esperables por las caracterísicas del producto (enlace)
Dice Vd. que no ha encontrado información confiable al respecto (Galcanezumab VS vacuna antirrábica) y es posible que no exista dada la poca coincidencia esperable de ambas situaciones.
Por lo tanto, no habiendo información expresa en contra y si las indicaciones establecidas para ambas situaciones (tratamiento de migraña y necesidad de vacunación antirrábica) existe, no debe haber problema para respetar las pautas establecidas en ambos productos.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
