Reemergencia de la tosferina: estrategias y retos en su control en España
28 octubre 2024
Fuente:
Anales de Pediatría y CAV-AEP 
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Introducción
La tosferina es una enfermedad respiratoria causada por Bordetella pertussis, que ha vuelto a ser un problema de salud pública desde los años 90, con un notable incremento de casos a nivel global. Aunque las tasas de vacunación en España son altas, superando el 95 % para las tres primeras dosis, la cobertura disminuye al 88,6 % para la dosis de refuerzo a los 6 años, con algunas comunidades autónomas por debajo del 80 %.
Una de las razones detrás del resurgimiento de la tosferina es la limitada duración de la inmunidad proporcionada tanto por la enfermedad como por la vacunación, en particular por las vacunas acelulares, que son menos efectivas en comparación con las vacunas de célula entera.
La vacunación en embarazadas, implementada en 2014 en Cataluña y Asturias y expandida al resto de España en 2016, ha demostrado ser eficaz para reducir las complicaciones graves en recién nacidos. Sin embargo, los últimos meses de 2023 y 2024 han visto un aumento considerable en los casos de tosferina, sobre todo en niños de 10 a 14 años, coincidiendo con un incremento similar en el resto de Europa.
Otro desafío clave que se comenta en el artículo, es la evolución antigénica de la bacteria B. pertussis, que ha desarrollado cepas mutantes, algunas deficientes en pertactina, lo que dificulta la efectividad de las vacunas actuales. Estas cepas pueden evadir la respuesta inmunitaria, lo que ha resultado en brotes recientes atribuidos en gran parte a la circulación de nuevas cepas productoras de pertactina.
Estrategias y retos en el control de la tosferina en España
Los autores del artículo subrayan la importancia de mejorar las estrategias de vacunación. Se propone aumentar la cobertura de la dosis de refuerzo a los 6 años y añadir una nueva dosis en la preadolescencia, alrededor de los 10-11 años. Además, se considera fundamental evaluar la necesidad de revacunar a adultos jóvenes y mayores, particularmente aquellos en grupos de riesgo, como personas con enfermedades respiratorias o inmunodeficiencias, y también implementar vacunaciones ocupacionales para profesionales en contacto con poblaciones vulnerables.
Finalmente, se destaca la necesidad de investigar nuevas vacunas que no solo prevengan la enfermedad, sino que también reduzcan la infección y transmisión de B. pertussis. Vacunas en desarrollo, como la BPZE1, administrada por vía intranasal, han mostrado resultados prometedores.
La lucha contra la tosferina requiere un enfoque integral, con mejoras en la vigilancia y en la educación sobre la importancia de la vacunación, además de la implementación de estrategias de vacunación a lo largo de toda la vida para mantener bajo control esta enfermedad prevenible.
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Más información en esta web
- CAV-AEP, 27 de marzo de 2024. La tosferina grave en recién nacidos y lactantes es evitable.
- CAV-AEP, 18 de marzo de 2024. La tosferina en alza: en dos meses de 2024 un 85% más que en todo 2023.
- CAV-AEP, 21 de marzo de 2024. Vacunación de la tosferina en España.
- CAV-AEP. Vacunación de la tosferina, en el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.
- CAV-AEP. Vacunas en el embarazo, en el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.
- CAV-AEP. Tosferina, en la sección de "enfermedades inmunoprevenibles".
- CAV-AEP. Vacunas de la tosferina, en la sección de "vacunas, una a una", dirigida a familias.
- CAV-AEP. Otras noticias sobre la tosferina y su vacunación.
- CAV-AEP. Inmunizaciones del personal sanitario, en el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.
Enlaces recomendados
- Álvarez Aldeán J, et al. Vacunación en el embarazo. Documento de consenso del CAV-AEP y la SEGO. An Pediatr (Barc). 2024, 15/mar. DOI: 10.1016/j.anpedi.2024.02.009.
- Centro Nacional de Epidemiología (CNE), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Actualización de la tosferina en España. Madrid, julio de 2024.
- Sistema de Información de Vacunaciones del Ministerio de Sanidad (SIVAMIN) [consultado el 15 de octubre de 2024]. Disponible en: https://pestadistico.inteligenciadegestion.sanidad.gob.es/publicoSNS/I/sivamin/sivamin
- Luna Porta MB, et al. Análisis de evolución de la tos ferina en España, 2005-2020. Impacto de la vacunación en gestantes sobre la epidemiología de la tosferina. Bol Epidemiol Sem. 2022;30(7):24-34.
