Estudio de Seroprevalencia de España. Parte 2: otras vacunaciones

El MInisterio de Sanidad ha publicado el 2.º Estudio de seroprevalencia de España.

Han pasado más de veinte años desde el primer estudio a nivel nacional, por lo que este segundo estudio de seroprevalencia viene a llenar un espacio de conocimiento muy necesario sobre el impacto de los programas de vacunación y la prevalencia de inmunidad de la población general frente a las enfermedades inmunoprevenibles y otras de interés para la Salud Pública.

Segundo estudio de seroprevalencia de España

El estudio publicado (web del Ministerio de Sanidad) se presenta en un documento en formato PDF de 173 páginas, fechado en septiembre de 2020 y aprobado por la Comisión de Salud Pública del CISNS el 14 de enero de 2021. Además, se ha publicado una reseña de 5 páginas, en español e inglés, en la Revista Española de Salud Pública:

• Versión en español: Limia Sánchez A, et al. 2.º Estudio de Seroprevalencia en España, 2017-2018. Rev Esp Salud Pública. 2021;95:18 de marzo e202103059es.
• Versión en inglés: Limia Sánchez A, et al. 2nd Seroprevalence Study in Spain, 2017-2018. Rev Esp Salud Pública. 2021;95:March 18th:e202103059 (PubMed).

Se muestra a continuación un extracto de lo más relevante del estudio, presentado en dos partes.

• La primera dedicada a los aspectos generales del estudio y su metodología, y a los resultados relativos al sarampión, la rubeola y la parotiditis.
• En esta segunda parte se muestran los resultados referidos a la poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, varicela, enfermedad meningocócica invasora (EMI) por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Poliomielitis

[Págs.65-73] La prevalencia de anticuerpos neutralizantes frente a poliovirus tipos 1 y 3 es muy alta en todos los grupos de edad, asegurando el nivel de población susceptible inferior al 15·% necesario para evitar la transmisión en caso de introducción de estos virus.

Estos resultados garantizan el cumplimiento del objetivo de inmunidad de la población para contribuir a la erradicación de la poliomielitis.

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Difteria

[Págs.74-81] La seroprevalencia de anticuerpos protectores frente a la difteria aumenta con la edad hasta los treinta años. Desciende a partir de entonces de manera importante, probablemente debido a la pérdida de la inmunidad con el paso del tiempo.

La evidencia muestra que las altas coberturas de vacunación infantil contribuyen a limitar la transmisión secundaria y el mantenimiento de las cadenas de transmisión en toda la población tras la importación de casos. De manera adicional, mejorar la vacunación ante el tétanos con vacunas combinadas frente a tétanos y difteria (Td) en la población mayor puede contribuir a mejorar también la inmunidad frente a la difteria.

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Tétanos

[Págs.82-89] Se observa alta prevalencia de niveles protectores de anticuerpos frente a tétanos en menores de cincuenta años, descendiendo de manera importante con posterioridad, sobre todo a partir de los sesenta años.

Es necesario concienciar, tanto a la población como al personal sanitario, de la necesidad de la vacunación en mayores, donde se encuentra una importante proporción de personas susceptibles. 

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Tosferina

[Págs.90-96] Los resultados de seroprevalencia indican que la circulación del Bordetella pertussis ocurre en todos los grupos de edad. 

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Varicela

[Págs.97-105] La introducción de la vacuna en el calendario de vacunación se refleja en el aumento de la seroprevalencia de anticuerpos en el grupo de menor edad (2-5 años), con respecto a estudios anteriores. Todavía es pronto para observar el efecto de la vacunación infantil en los otros grupos de edad. 

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Enfermedad meningocócica invasora (serogrupo C)

[Págs.106-114] La seroprevalencia de anticuerpos protectores frente a la EMI por serogrupo C es cercana al 75 % en las cohortes que se han beneficiado de la vacunación sistemática en la adolescencia (entre 12 y 16 años). Además, se  muestra una inmunidad más duradera y mayor protección en estos grupos de edad.

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Hepatitis A

[Págs.115-125] Se observa una alta proporción de susceptibles en la población general. Sin embargo, se muestra que casi el 5 % de la población infantil entre 2 y 5 años presenta inmunidad que se mantiene hasta los diecinueve años de edad, por lo que probablemente se adquirió tras exposición natural al VHA en la primera infancia.

Esta situación de infección por el VHA en la infancia y el aumento de susceptibilidad en la población adulta pone de manifiesto la importancia de la vigilancia epidemiológica en la identificación de casos y en la rápida intervención en brotes para limitar la posible extensión. 

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Hepatitis B

[Págs.126-137] La prevalencia de infección por el VHB ha disminuido significativamente desde la realización del estudio anterior en 1996. La prevalencia de infección activa por VHB y de mujeres portadoras de AgHBs es también muy baja. La prevalencia de hepatitis D en portadores de AgHBs es similar a la de otros estudios en nuestro entorno. La seroprevalencia de anticuerpos anti-HBs muestra dos picos, reflejando la vacunación sistemática realizada en España, que comenzó en adolescentes y se cambió a la infancia posteriormente. Todos estos resultados reflejan el éxito del programa de vacunación frente a la hepatitis B.

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Infección por el VIH

[Págs.152-159] La prevalencia global de infección por el VIH obtenida en este estudio es inferior a otras estimaciones realizadas. Las características de la población estudiada, con menor representación de los grupos de población más expuestos, puede justificar la obtención de una estimación inferior a la de la población general. La prevalencia según edad y sexo, además de la fracción no diagnosticada, está en el rango de otras estimaciones realizadas en nuestro medio.

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Más información

Otros estudios de seroprevalencia en España (por orden cronológico de la fecha del trabajo de campo);

• Terceira Enquisa Galega de Seroprevalencia 2013, trabajo de campo en 2013, publicada en 2014. 
• I Encuesta de seroprevalencia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, trabajo de campo en 2009-2010, publicado en 2011.
• IV Encuesta de serovigilancia de la Comunidad de Madrid, trabajo de campo en 2008-2009, publicado en 2015. 
• Estudio seroepidemiológico: situación de las enfermedades vacunables en España, trabajo de campo en 1996, publicado en 2000.