Enfermedad meningocócica en España: evolución de la temporada 2022-23

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Introducción

La temporada epidemiológica de la enfermedad meningocócica invasora (EMI) 2022-23 comenzó la semana 41/2022 (10 de octubre de 2022) y acabará la semana 40/2023 (la del 2 de octubre de 2023). Nos encontramos, pues, con que han transcurrido tres cuartas partes de la temporada, quedando las semanas de menor incidencia según la evolución clásica de la EMI a lo largo de cada temporada.

En el pasado mes de febrero se mostró en esta web un adelanto de la evolución de la temporada hasta la semana 4/2023. Se completa, ahora, la información incluyendo los datos, también provisionales, hasta la semana 25/2023. Se muestra, a continuación, una representación gráfica de los datos provisionales publicados por el Centro Nacional de Epidemiología (CNE, Instituto de Salud Carlos III) a través del Boletín Epidemiológico Semanal en red (informe n.º 27 de 2023) correspondientes a la semana 25/2023. Se comparan con los datos publicados en la misma semana de la temporada anterior, 2021-22.

Hasta diciembre de 2022 solo cinco comunidades autónomas (Andalucía, Canarias, Castilla y León, Cataluña y Galicia) habían incluido la vacunación universal frente el meningococo del serogrupo B con 4CMenB en los lactantes en su primer año de vida. Ese mismo mes, diciembre de 2022, el Consejo Interterritorial del SNS (CISNS) aprobó la incorporación de esta vacunación a los lactantes en todas las comunidades autónomas (CC. AA.) al término de un amplio plazo hasta final de 2024. Sin embargo, en la actualidad, todas las CC. AA. ya han iniciado esta vacunación.

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Evolución de la EMI en España entre las temporadas 2010-11 y 2022-23, según los distintos serogrupos. Impacto de la pandemia de covid y de la retirada de las medidas de contención

Se muestra en el gráfico de arriba una panorámica general de la evolución de las tasas (casos por 100.000 habitantes) del conjunto de España entre las temporadas 2011-12 y la actual, la de 2022-23, aún en curso. Datos destacables:

• Se observa el extraordinario impacto de la pandemia de covid que comenzó en mitad de la temporada de vigilancia de meningococos de 2019-20. En esta web se ha comentado este fenómeno y sus posibles causas y también por el propio Centro Nacional de Epidemiología (Soler Soneira M, Bol Epidemiol Sem 2022). 
• Tras la caída de la incidencia en 2019-20 y 2020-21, se observa que en la temporada 2021-22 se ha producido un incremento notable de la incidencia de la EMI, tendencia que se mantiene hasta la fecha en esta temporada 2022-23 (debe tenerse en cuenta que los datos de esta temporada son provisionales).
• La tendencia creciente de la incidencia de la EMI en la pasada temporada y la actual ha transcurrido de forma paralela a la disminución de la incidencia de covid y a la retirada progresiva de las medidas de contención no farmacológicas puestas en marcha con anterioridad. Muy probablemente ambos hechos estén relacionados, con carácter causa-efecto, aunque también es probable que otros factores, también, hayan jugado algún papel. Como datos a tener en cuenta, merece la pena destacarse que el uso obligatorio de mascarillas faciales en los transportes públicos finalizó en España en febrero de 2023, aunque el seguimiento de esta medida en esa fecha ya era muy irregular y había sido retirada antes en otros países del entorno, y se ha mantenido en los centros sanitarios y sociosanitarios hasta primeros de este mes de julio.

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Evolución de la EMI en la temporada actual, 2022-23

Datos provisionales hasta la semana 25/2023, según el Boletín Epidemiológico Semanal en red (informe n.º 27 de 2023) del Centro Nacional de Epidemiología (CNE, Instituto de Salud Carlos III).

Tasas según serogrupos y grupos de edad

• La mayor tasa de EMI por todos los serogrupos corresponde a los menores de 1 año de edad, con 4,86 casos por 100·000 habitantes (2,42 en la semana 25/2022, la anterior temporada), siendo el serogrupo B el predominante con gran diferencia.
• Después, a distancia, se sitúa el grupo de mayores de 84 años (0,8 casos por 100·000).
• Y después se sitúan los grupos de 15-19, 20-24, 1-4 y 10-14 años.

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Número de casos y tasas según comunidades autónomas

• A nivel nacional, la tasa de EMI por cualquier serogrupo (incluyendo otros seropgrupos, los no tipables, desconocidos y sospechas) fue de 0,38 casos por 100·000 (0,18 en el mismo periodo de tiempo en la temporada anterior).
• En la imagen se muestran los datos según comunidades autónomas.

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Tasas según serogrupos y comunidades autónomas

• En casi todas las comunidades, el serogrupo B fue el predominante.

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EMI por serogrupo B en la semana 25 de últimas cinco temporadas (de 2018-19 a 2022-23)

La fuente de los datos es la misma, citada antes.

Número de casos y tasas en la semana 25 de cada una de las últimas cinco temporadas

• Se observa la reducción de casos y tasas de EMI por serogrupo B en las dos primeras temporadas pandémicas (comparados con el año anterior a la pandemia), y la tendencia creciente en las dos siguientes.
• Con datos hasta la semana 25, los casos y tasas de esta temporada, 2022-23, doblan los de la anterior.

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Número de casos en la semana 25 y al final de cada una de las últimas cinco temporadas

• Estos datos muestran que en la semana 25 de cada año, ya se han presentado la gran mayoría de los casos de la temporada epidemiológica de EMI. 

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Observaciones finales

Los datos provisionales publicados por el CNE muestran que:

• Se confirma la tendencia creciente de incidencia de EMI que ya se inició la temporada pasada, dejando atrás el impacto de la pandemia (y las medidas de contención asociadas). El número de casos y tasas son, en esta temporada, prácticamente el doble que en la anterior.
• Los menores de un año son el grupo de edad de mayor tasa de incidencia, y el serogrupo B el predominante, ambas características como ha venido siendo desde hace unas dos décadas.
• Merece la pena prestar atención a los serogrupos W e Y. Las tasas de EMI por estos serogrupos han sido, hasta la semana 25/2023, de 0,04 y 0,03, respectivamente (y fueron de 0,01, en ambos casos, en la temporada anterior).
• En este momento, todas las comunidades autónomas han emprendido ya la vacunación frente al meningococo B en el primer año de vida. La pauta vacunal comienza a los 2 meses de edad. Debido a la especial afectación de este grupo de edad, resulta de capital importancia no demorar las dosis previstas en esta pauta (especialmente las de los 2 y 4 meses).

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Más información en esta web

• CAV-AEP, 20 de febrero de 2023. Vacunación frente a la enfermedad meningocócica por serogrupo B: la importancia del inicio a los 2 meses de edad.
• CAV-AEP, 16 de febrero de 2023. Enfermedad meningocócica en España, temporada 2021-22 y avance de 2022-23.
• CAV-AEP. Otras noticias sobre meningococos y sus vacunas.  
• CAV-AEP. Vacunación frente a Meningococos, en el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.  
• CAV-AEP. Enfermedad meningocócica en España, temporada 2020-2021. Temporadas: 2019-2020, 2017-2018 y 2008-2013. 
• CAV-AEP. Otras noticias sobre coberturas vacunales. 

Referencias bibliográficas y enlaces recomendados

• CNE, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III. Boletín semanal en red.
• CNE, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia en Salud Pública, RENAVE, enfermedades transmisibles.
• CNE, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia en Salud Pública, RENAVE, enfermedades transmisibles. Enfermedad meningocócica.
• Soler Soneira M, et al. Enfermedad meningocócica. Temporada 2020-2021. Bol Epidemiol Sem. 2022;30(4):37-44.

Otras referencias

• Institute Pasteur, 14 de noviembre de 2023. Significant "post-covid" resurgence in invasive meningococcal disease.

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