El ébola reaparece en África

Fecha de actualización: 20 de junio de 2021

El ébola vuelve a África después de solo unos pocos meses desde el final del anterior brote. La remergencia de la enfermedad ha ocurrido simultáneamente en dos países separados por muchos miles de kilómetros: Guinea-Conakry y la Rep. Dem. del Congo (DRC).

Ébola en África

Los últimos brotes de ébola en el continente africano, desde su primera identificación en 1976, han sido: 

• 11.º brote en la Rep. Dem. del Congo (RDC), en la provincia de Equateur, del 1 de junio al 18 de noviembre de 2020, que se saldó con un balance general de: 130 casos (119 confirmados) y una letalidad del 42 %. 
• 10.º brote en la RDC, en las provincias de Kivu e Ituri, del 1 de agosto de 2018 al 25 de junio de 2020, con un balance de: 3470 casos (confirmados 3317) y una letalidad del 66 %.
• 9.º brote en la RDC, en la provincia de Equateur, de abril a julio de 2018, con 54 casos (38 confirmados) y una letalidad del 61 %.
• Brote en África occidental en 2014-2016, afectando a Sierra Leona, Liberia y Guinea, con 28.610 casos confirmados y una letalidad del 39,5 %.

Nuevos brotes en 2021

En este 2021 se han declarado casi simultáneamente dos brotes en países separados por muchos miles de kilómetros: Guinea-Conakry y RDC.

• Guinea-Conakry: en N'Zerekore y Gouéké, en el extremo sur del país, hasta el 14/feb se han confirmado 7 casos y 3 muertes. El primer caso ocurrió el 18/ene en una enfermera local y se han identificado 192 contactos.
• RDC: en North Kivu, en el este del país, el 7/feb se ha iniciado un nuevo brote a partir de la reinfección de una mujer que había sobrevivido a una infección anterior meses antes. Se han identificado 117 contactos a partir de caso índice. A fecha del 18/feb se han confirmado 6 casos en la región.

El brote de Guinea está producido por el mismo virus que ocasionó el brote de 2014-16 en África Occidental, hecho comprobado mediante estudio genético de dos muestras de virus de enfermos actuales. Esto obliga a cambiar el paradigma aceptado hasta ahora de que los brotes eran causados por el paso del virus de un animal reservorio al hombre. Este hallazgo muestra que el virus puede quedar latente en algunas personas supervivientes de la enfermedad por largos periodos de tiempo y reactivarse e iniciar nuevamente la cadena de transmisión entre humanos (Science, 12/mar de 2021).

Médicos sin Fronteras ha sido una de las entidades muy comprometida con la lucha contra el ébola en el gran brote de 2014-2016 ha recordado que la situación es muy preocupante, pese a que dos nuevos factores entran en juego en esta ocasión, aparte de la experiencia adquirida: el uso de dos vacunas eficaces y aprobadas, y la disponibilidad de productos con anticuerpos monoclonales para el tratamiento de los enfermos.

La emergencia de estos dos nuevos brotes de ébola en África han puesto en marcha nuevamente la maquinaria de la respuesta a partir de la iniciativa de la OMS y de las autoridades de los países implicados. En la RDC se ha puesto en marcha la vacunación de los contactos y los sanitarios y otros profesionales involucrados. Guinea ha recibido de la OMS una primera partida de vacunas Ervebo.

Situación al 21 de febrero de 2021

 

Datos de OMS-África a fecha del 221 de febrero de 2021.

Actualización a fecha del 22/mar de 2021, según OMS África: 

• Guinea: 14 casos confirmados, 4 probable y 9 muertes.
• RDC: 11 casos confirmados, 1 probable y 6 muertes. 

Las vacunas del ébola

Dos vacunas atenuadas, basadas en vectores virales, se han desarrollado contra el ébola: Ervebo y una segunda compuesta por dos componentes administrados de forma secuencial, Zabdeno+Mvabea.  

Ervebo

• Aprobada por la EMA en nov/2019, en personas de 18 o más años de edad y por la FDA en dic/2019.
• Contiene un virus de la estomatitis vesiculosa en cuya superficie se ha sustituido una glicoproteína por la del virus ébola Zaire (ficha técnica). 

Zabdeno+Mvabea

• Aprobada por la EMA en mayo/2020 en niños a partir de un año de edad y adultos.
• Consta de dos componentes, administrados secuencialmente con dos meses de intervalo.
• Zabdeno contiene un adenovirus Ad26 recombinante en el que se ha insertado ADN que codifica una glicoproteína del virus Ébola Zaire cepa Mayinga.  
• Mvabea contiene un virus Vaccinia Ankara Bavarian Nordic Virus recombinante y modificado para expresar en superficie glicoproteínas de los virus Ébola Zaire cepa Mayinga, Ébola Sudan cepa Gulu, Ébola Taï Forest y virus Marburg cepa Musoke. 

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Adenda, 4 de mayo de 2021. La Oficina regional de la OMS en África ha anunciado ayer 3 de mayo, el final del 12.º brote de ébola en la provincia de Kivu del Norte de la RDC. Este brote se inició el 7 de febrero de 2021 y se ha saldado con 11 casos confirmados, uno más probable y 5 fallecidos (letalidad 50 %). Según han mostrado estudios genéticos, este brote ha estado causado por un virus relacionado con el 10.º brote ocurrido en la misma región entre 2018 y 2020. La noticia en un comunicado del Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. También se ha anunciado que ha comenzado la cuenta atrás de los 42 días a partir del último caso, en el brote en Guinea-Conakry, por lo que, también, se vislumbra el final de este brote.

Adenda, 13 de mayo de 2021. Sierra Leona pone en marcha la vacunación con Zabdeno+Mvabea en 16.000 personas de mayor riesgo en las provincias limítrofes con Guinea (OMS, 11 de mayo de 2021).

Adenda, 20 de junio de 2021. La Oficina regional de la OMS en África anuncia que el brote de Guinea ha sido declarado finalizado (OMS-Guinea, 19 de junio de 2021). El balance global ha sido de 16 casos confirmados, 7 probables y 12 fallecimientos (letalidad 52 %) (OMS, 19 de junio de 2021).

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Más información

• Otras noticias sobre el ébola y sus vacunas en esta web.  
• Noticias sobre el ébola en CIDRAP.  
• OMS. Ébola.
• Africa Centres for Disease Control and Prevention (Africa CDC).  

Otras referencias

• Adepoju P. Ebola and COVID-19 in DR Congo and Guinea. Lancet Infect Dis. 2021;21(4):461.
• Barry H, et al. Safety and immunogenicity of 2-dose heterologous Ad26.ZEBOV, MVA-BN-Filo Ebola vaccination in healthy and HIV-infected adults: A randomised, placebo-controlled Phase II clinical trial in Africa. PloS Med. 2021, 29/oct. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003813.
• CIDRAP, 25/abr de 2022. Ebola returns to northwest DR Congo; animal spillover suspected.
• CIDRAP. El origen del brote de Guinea probablemente está en un superviviente del brote anterior y no algún animal CIDRAP, 12/mar de 2021.
• CIDRAP. Los CDC estadounidenses anuncian (26/feb de 2021) medidas de control de pasajeros procedentes de Guinea y la Rep. Dem. del Congo. Comentado en CIDRAP, 1/mar de 2021.
• Fausther-Bovendo H, et al. Vaccine innovation spurred by the long wait for an Ebola virus vaccine. Lancet Infect Dis. 2021;21(4):440-1. 
• Mbala-Kingebeni P, et al. Ebola Virus Transmission Initiated by Relapse of Systemic Ebola Virus Disease. N Engl J Med. 2021;384:1240-7.
• Niehuus R, et al. Lessons from the DRC’s 10th Ebola epidemic: the people may know best. The Conversation, 13/feb de 2022.
• Pollard A, et al. Safety and immunogenicity of a two-dose heterologous Ad26.ZEBOV and MVA-BN-Filo Ebola vaccine regimen in adults in Europe (EBOVAC2): a randomised, observer-blind, participant-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(4):493-506. 
• Tomori O, et al. Ebola virus disease: current vaccine solutions. Curr Opinion Immunol. 2021;71:27-33.

Historial de actualizaciones

• 20 de junio de 2021. Se anuncia el fin del brote en Guinea.
• 13 de mayo de 2021. Se añade la referencia a la vacunación de personas de alto riesgo en Sierra Leona.
• 3 de mayo de 2021. Se anuncia el fin del 12.º brote en la Rep. Dem. del Congo.
• 23 de marzo de 2021. Actualización del recuento de casos en ambos brotes de África.
• 16 de marzo de 2021. Se añade información que indica que el brote de Guinea está producido por el mismo virus que ocasionó en brote de 2014-2016 en el África occidental.
• 11 de marzo de 2021. Se actualiza el recuento de casos.