Coberturas de vacunación 2022 en el mundo: recuperación, pero escasa y desigual

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Introducción

La pandemia de COVID-19 ha afectado negativamente a los programas de inmunización infantil de todas las regiones del mundo, lo que ha causado, en 2020 y 2021, una reducción de las coberturas de vacunación infantil de forma generalizada, aunque con desigual magnitud. 

El Programa expandido de inmunizaciones fue establecido por la OMS en 1974 con el objetivo de que todos los niños del mundo recibieran un paquete mínimo de vacunaciones (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, sarampión y tuberculosis). Desde entonces los programas de vacunación (recomendaciones de la OMS, marzo de 2023) se han ampliado con nuevas vacunaciones tanto de forma universal como en grupos de personas en circunstancias especiales. 

En 2020, la OMS publicó la Agenda de Inmunizaciones 2030, uno de cuyos objetivos principales es el de reducir, en 2030, un 50 % el número de niños que no han recibido ninguna dosis de vacunas de difteria, tétanos y tosferina (DTP). Pero la irrupción de la pandemia paralizó el despliegue de las medidas previstas.

En 2021, como resultado de los efectos de la pandemia sobre los programas de vacunación a nivel mundial, se registraron las coberturas vacunales más bajas de la última década y un incremento del 40 % del número de niños con cero vacunas en el primer año. 

Se comentan en esta nota las tendencias de vacunación en el mundo en 2022, que muestran una cierta, aunque desigual, recuperación.

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Coberturas de vacunación en el mundo en 2022

Los datos a partir de los cuales se elabora este informe han sido recopilados y analizados por la OMS y UNICEF y publicados recientemente (Kaur G, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023; Kaur G, Weekly Epidemiol Rec 2023). 

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Vacunas que contienen difteria, tétanos y tosferina

• La cobertura mundial de la primera dosis de DTP aumentó del 86 % en 2021 al 89 % en 2022, pero se mantuvieron por debajo de la cobertura de 2019 (90 %).
• De manera similar, la cobertura de la tercera dosis de DTP aumentó del 81 % en 2021 al 84 % en 2022, pero se mantuvo por debajo del nivel de 2019 (86 %). 
• Durante 2021 y 2022, las coberturas de la primera y tercera dosis de DTP mejoraron en todas las regiones de la OMS excepto en la Región de África (AFR), donde se estancaron en 80 % y 72 %, respectivamente, por debajo de la de 2019 (83 % y 77 %, respectivamente). 
• Durante 2021 y 2022, en la Región de Europa, las coberturas se mantuvieron en ≥97·% y ≥94 %, respectivamente. 
• La región del Sudeste Asiático experimentó la mayor recuperación en 2022: la cobertura de la primera dosis del 86 % al 93 % y la de la tercera del 82 % al 91 %. 
• En 2022, el número de niños que recibieron cero-dosis (14,3 millones) disminuyó un 21 % (18,1 millones en 2021), pero aún fue un 11 % más alto que los 12,9 millones de 2019. Solo AFR informó un aumento en el número de niños que recibieron cero-dosis de 2021 a 2022 (2,6 %; de 7,6 millones a 7,8 millones) (ver imagen adjunta).

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Vacunas que contienen sarampión

• De 2021 a 2022, la cobertura global de la primera dosis aumentó del 81 % al 83 %, pero se mantuvo por debajo del nivel de cobertura de 2019 (86 %). Las cifras de 2022 fueron inferiores a las de 2019, excepto en la Región del Mediterráneo Oriental, donde había vuelto al nivel prepandémico de 2019 (83 %).
• La cobertura global de la segunda dosis aumentó del 71 % en 2019 al 74 % en 2022, lo que refleja principalmente la introducción de la segunda dosis en 11 países, principalmente en AFR.

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Otras vacunas

• La cobertura mundial con las siguientes vacunas infantiles aumentó de 2021 a 2022, pero los niveles de cobertura en 2022 siguieron siendo inferiores a los de 2019: BCG (87 %), tres dosis de hepatitis B (84 %), tres dosis de polio (84 %) y primera dosis de rubeola (68 %) se mantuvieron inferior al de 2019 (89 %, 86 %, 87 % y 69 %, respectivamente). 
• Como resultado de la reciente introducción de nuevas vacunas, la cobertura con las siguientes vacunas aumentó de 2019 a 2022: VPH, primera dosis (19 % a 21 %), segunda dosis (14 % a 15 %); tres dosis de vacuna conjugada de neumococo (51 % a 60 %); y rotavirus (40 % a 51 %). La cobertura se mantuvo relativamente sin cambios entre 2012 y 2022 para la dosis al nacimiento de hepatitis B (del 44 % al 45·%) y tres dosis de Hib (del 74 % al 76 %).

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En resumen

En 2022, la cobertura mundial con la primera dosis de la vacuna DTP aumentó del 86 % al 89 %, y con la primera dosis de la vacuna contra el sarampión del 81 % al 84 %, pero sin llegar a recuperar las cifras de 2019, antes de la pandemia, del 90 % y 86 %, respectivamente. 

Además, la recuperación de las coberturas se distribuyó de manera desigual entre regiones y países y fue más lenta en los países de bajos ingresos. La distribución global de niños con dosis cero y vacunados de forma incompleta en 2022 pone de relieve los problemas de equidad en la cobertura de inmunización y los desafíos actuales que enfrentan muchos países de ingresos bajos y medianos bajos.

Los niños que no reciben las vacunas en la edad correspondiente, y que se concentran en los países con ingresos medios y bajos, suelen tener escasas oportunidades para recuperar las vacunaciones perdidas. Mantener estas cohortes sin vacunar producirá una acumulación creciente de personas susceptibles con posibles efectos sobre el conjunto de la población. Recuperar las vacunaciones perdidas es, por tanto, un objetivo primordial.

Si bien los países con ingresos altos muestran mejores tendencias, este no es el caso de Reino Unido, donde se muestran preocupados porque no perciben señales de mejoría de las cifras a la baja con algunas vacunaciones; por ej., en la región de Londres, al menos un 25 % de los niños a los 5 años no han recibido la segunda dosis del sarampión (Bedford H, BMJ 2023).

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Más información en esta web

• CAV-AEP, 25 de abril de 2023. Hay muchos niños sin vacunar: son necesarias más Atención Primaria y confianza en las vacunaciones.  
• CAV-AEP, 28 de noviembre de 2022. La vacunación del sarampión a nivel mundial a la baja: señal de peligro.  
• CAV-AEP, 31 de julio de 2022. Las coberturas vacunales infantiles a nivel global sufren un terrible golpe durante la pandemia.  
• Otras noticias sobre las coberturas vacunales.  

Referencias bibliográficas y enlaces recomendados

• Bedford H, et al. Action to maximise childhood vaccination is urgently needed. BMJ. 2023;383:p2426.
• Kaur G, et al. Routine Vaccination Coverage — Worldwide, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:1155-61.  
• Kaur G, et al; OMS, 3 de noviembre de 2023. Routine vaccination coverage – worldwide, 2022. Weekly Epidemiol Rec. 2023;98(44):555-66.  
• O´Brien L, et al. The big catch-up in immunisation coverage after the COVID-19 pandemic: progress and challenges to achieving equitable recovery. Lancet. 2023;402(10401):510-2.  
• OMS, 26 de julio de 2023. The Big Catch-Up: An Essential Immunization Recovery Plan for 2023 and Beyond.  
• OMS, 18 de julio de 2023. Childhood immunization begins recovery after COVID-19 backslide. New WHO and UNICEF data show promising signs of immunization services rebounding in some countries, but, particularly in low-income countries, coverage still falls short of pre-pandemic levels putting children at grave risk from disease outbreaks.
• OMS, marzo de 2023. Table 1: Summary of WHO Position Papers - Recommendations for Routine Immunization.  
• OMS. WHO Vaccine Position Papers.  
• OMS. Immunization Agenda 2030. A global strategy to leave no one behind.  
• OMS, 18 de julio de 2023. Immunization coverage.  
• Soucheray S. Global childhood vaccination rates increase, but not to prepandemic levels. CIDRAP, 2 de noviembre de 2023.  
• UNICEF, julio de 2023. Immunization.

Otras referencias

• Garcés Sáchez M, et al. El impacto de la pandemia en las coberturas vacunales en España: un desafío para la pediatría y la salud pública. An Pediatr (Barc). 2024;100(1):1-2.

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