Día internacional del VPH

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Día internacional de concienciación frente al VPH

El 4 de marzo de 2018, la International Papilloma Society (IPVS) propuso la celebración internacional de un día para el mejor conocimiento y concienciación de las enfermedades producida por el virus del papiloma humano (VPH) y su prevención mediante la vacunación, celebrándose la primera edición el 4 de marzo de 2019.

La iniciativa cuenta con el apoyo de 80 organizaciones a nivel mundial, que comparten el compromiso de combatir el VPH y poner fin al daño causado por los cánceres relacionados con este virus.

Por lo tanto, hoy 4 de marzo de 2021, se celebra la tercera edición del Día Internacional de Concienciación frente al VPH.

El VPH está asociado a cáncer y otras enfermedades

El VPH es la causa más frecuente de  infección de transmisión sexual (ITS) en el mundo. Cada año se producen más de medio millón de nuevos casos y más de 300·000 muertes, ocurriendo hasta el 85 % de estas en los países de media y baja renta. 

Estudios epidemiológicos realizados en  Europa en mujeres con citología normal, detectan una prevalencia media de infección por VPH del 8,2 %. La prevalencia es mayor en las mujeres jóvenes, y a los 25 años de edad se sitúa sobre el 25 %. Más allá de los 30 años, la tasa de infección se reduce a un 5-10 % y vuelve a elevarse a partir de los 40-45 años. En varones la prevalencia de infección es más elevada que en las mujeres, con una tasa media estimada del 65 % entre los 18 y 70 años, y se mantiene estable a lo largo de la vida.

La infección persistente por el VPH es causa de lesiones neoplásicas ano-genitales y de cabeza y cuello en el hombre y en la mujer, siendo el cáncer de cérvix la expresión clínicamente más relevante de esta infección. 

Globalmente, uno de cada 20 casos de cáncer en el mundo se debe a la infección por el VPH, dando lugar a más de 18 millones de casos cada año. Está asociado al 99,7 % de los casos de cáncer de cuello de útero, pero es también responsable de un porcentaje alto de casos de otros cánceres, como los de cabeza y cuello (orofaringe, hipofaringe, laringe, boca...) que además son cada día más frecuentes, así como de ano, pene, vagina y vulva.

El VPH causa, también, prácticamente todos los casos de verrugas genitales y anales.

Estrategia "90-70-90"

El 17 de noviembre de 2020, la OMS anunció el lanzamiento de la estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino, conocida como la “estrategia 90-70-90”, ya que entre sus objetivos está que, para el año 2030, todos los países puedan haber logrado una cobertura de vacunación contra el VPH del 90 % en mujeres de 9 a 14 años, una cobertura del 70 % de detección mediante cribado realizado, al menos, una vez en mujeres antes de los 35 años y otra antes de los 45 años, y un acceso del 90 % al tratamiento de las lesiones precancerosas y el cáncer cervicouterino, con un control y un seguimiento adecuados.

Alcanzar estos objetivos para 2030 significaría que la reducción media en la tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino sería del 2 %, 42 % y 97 % para 2030, 2045 y 2120, respectivamente, lo que conseguiría evitar 74 millones de casos, siendo el número acumulado de muertes evitadas debidas a esta neoplasia de aproximadamente 2 millones hasta el año 2040, 5 millones hasta 2050 y más de 62 millones hasta 2120.

Transmisión del VPH y papel de las vacunas

Esta infección, que puede adquirirse desde las primeras relaciones sexuales, es posible prevenirla mediante la vacunación:

• En el mundo, ya son 124 países los que tienen incluida la vacuna frente al VPH en su programa de inmunización. En España, desde hace más de una década, está incluida para chicas adolescentes en el calendario vacunal de todas las comunidades autónomas a los 12 años (en Asturias a los 10 años).
• Además, el CAV-AEP recomienda esta vacunación en chicos adolescentes, debido a que más de la mitad de los hombres suelen infectarse durante su vida y pueden también padecer cáncer relacionado con el VPH. De hecho, uno de cada 4 casos de cáncer asociado a este virus en Europa, ocurre en hombres. En el mundo son ya 37 países los que han incorporado la vacunación de adolescentes varones, de ellos 16 en Europa (en 2020 Portugal, y 2 más, Francia y Países Bajos, lo han anunciado para su inicio durante este 2021).
• Disponemos de vacunas seguras y con eficacia (ensayos clínicos) y efectividad (estudios poscomercialización) demostradas para evitar la infección persistente y las lesiones preneoplásicas asociadas a los VPH de alto riesgo más prevalentes (VPH 16 y VPH 18). Recientemente se han publicado por primera vez datos que confirman la efectividad vacunal frente al cáncer de cérvix.

Hay dos vacunas disponibles frente al VPH, aquí el prospecto (Cervarix y Gardasil 9) y la ficha técnica de cada una de ellas. Gardasil ya no se encuentra en las farmacias.

Bibliografía reciente

Algunas de las referencias recientes más relevantes en los campos de la efectividad y seguridad de las vacunas del VPH, son:

Efectividad:

• Drolet M, et al. HPV Vaccination Impact Study Group. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509.
• Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020;383:1340-8.
• Kjaer SK, et al. Final analysis of a 14-year long-term follow-up study of the effectiveness and immunogenicity of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in women from four nordic countries. EClinicalMedicine. 2020;23:100401.
• Bergman  H, et al. Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV‐related disease in females and males. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 11. Art. No.: CD013479.

Seguridad:

• Olsson SE, et al. Long-term immunogenicity, effectiveness, and safety of ninevalent human papillomavirus vaccine in girls and boys 9 to 15 years of age: Interim analysis after 8 years of follow-up. Papillomavirus Res. 2020;10:100203.
• Bi D, et al. Safety of the AS04-adjuvanted human papillomavirus (HPV)-16/18 vaccine in adolescents aged 12-15 years: end-of-study results from a community-randomized study up to 6.5 years. Hum Vaccin Immunother. 2020;16(6):1392-403.
• Willame C, et al. Systematic Review and Meta-analysis of Postlicensure Observational Studies on Human Papillomavirus Vaccination and Autoimmune and Other Rare Adverse Events. Pediatr Infect Dis J. 2020;39:287-93.

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Más información

• La noticia del Día Mundial de concienciación frente al VPH en Andavac, la web del Plan Estratégico de Vacunaciones de la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía.
• La noticia en EFE-Salud. El virus del papiloma humano no distingue sexos.
• Otras noticias relacionadas con el VPH y sus vacunas en esta web. 
• Información para familias sobre la vacuna del VPH.
• Las vacunas del VPH en el Manual de Vacunas en línea de la AEP. 
• OMS, 11/nov de 2020. Virus del papiloma humano y cáncer.
• OMS, 3/feb de 2020. WHO report on cancer: setting priorities, investing wisely and providing care for all.
• Información centrada en la seguridad de las vacunas. Children´s Hospital of Philadelphua. Vaccine Education Center. A Look at Each Vaccine: Human Papillomavirus. 
• OMS, position paper, may/2017. VPH.