Vacunas de gripe y meningococo C en paciente en tratamiento con metotrexato
Fecha:
15 octubre 2015
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Pregunta
Buenos días, Trato a un paciente de 22 años al que se le administra Metotrexato 25mg IM cada semana, y no le han puesto ninguna dosis de MCC, aunque sí tiene una dosis puesta de Meningitis A+C a los 13 años. Por calendario, creo que le tocaría poner una única dosis de MCC y además le he de administrar la vacuna de la gripe. Mi pregunta es, si existe un intervalo mínimo para administrar cualquiera de las dos vacunas desde la administración del Metotrexato, si la de la MCC es recomendable ponerla pese a estar con este tratamiento (no sabemos el tiempo que lo llevará pautado semanalmente, pero hasta Febrero seguro) o esperara para afianzar la inmunización ? y en caso de ser recomendable la administración de ambas, con qué orden las administro (o las puedo administrar el mismo día) y si precisan administrarse días despúes del Metotrexato?. Gracias
Respuesta
Según se indica en el Manual en línea, en el capítulo 14:
El grado de inmunosupresión inducido por los diferentes agentes inmunosupresores va a depender de la dosis administrada, la duración, la enfermedad de base y los efectos adicionales de otros fármacos asociados.
Todas las vacunas inactivadas pueden administrarse con seguridad. Está especialmente indicada la vacunación antineumocócica y la antigripal anual. Las dosis y pautas serán similares a las de los niños inmunocompetentes. Sin embargo, la mayoría de las vacunas van a inducir una menor respuesta inmunológica.
Por lo tanto, las vacunas de meningococo C y gripe podrían ser administradas en la misma visita (lugares anatómicos distintos) en un paciente que recibe metotrexate semanal.
Si fuera posible prever la finalización del tratamiento con metotrexate, podría valorarse la demora de la vacuna de meningococo C hasta 3 meses después o bien poner, entonces, una dosis extra de refuerzo para salvar la posible menor respuesta inmune cuando una vacuna se administra durante el tratamiento inmunosupresor.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
