La gripe alcanza el umbral epidémico

 
El Sistema de vigilancia de la gripe en España (SVGE), según el documento de información general para la temporada actual 2019-20, agrupa a:

• Las redes centinela de todas las comunidades y ciudades autónomas, excepto Aragón, Galicia y Murcia. En la temporada pasada (2018-19) fueron 560 médicos de familia y 210 pediatras de atención primaria los que participaron en las redes de las comunidades (CC. AA.), que en conjunto cubrieron el 2,4 % de la población.
• Fuentes no centinelas correspondientes a 94 hospitales de la red sanitaria nacional, de todas las CC. AA., Ceuta y Melilla.
• Veinte laboratorios con capacidad de detección y aislamiento de virus gripales. Tres de ellos son centros de referencia de la OMS (Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III en Madrid, Hospital Clínico de Barcelona y Hospital Clínico Universitario de Valladolid).

Entre las fuentes de información del SVGE se incluye la monitorización y análisis del exceso de mortalidad por todas las causas.

Situación actual de la gripe en España

El informe del SVGE correspondiente a la primera semana del año (semana 1/2020, del 30 de diciembre al 5 de enero) señala el comienzo de la onda epidémica de la temporada 2019-20, asociada a circulación predominante de un virus A(H1N1)pdm09:

• En la semana 01/2020 la tasa global de incidencia de gripe ha aumentado hasta 54,6 casos por 100·000 habitantes, superándose así por primera vez en la actual temporada el umbral epidémico a nivel nacional (52,6 casos por 100·000 habitantes).
• De las detecciones virales centinelas notificadas desde el inicio de la temporada 2019-20, el 55,5·% son tipo A [80 % de A(H1N1)pdm09 entre los subtipados] y el 44,5·% son tipo B. Sin embargo, en las últimas dos semanas se ha registrado un predominio acusado de los virus de gripe A (92 % frente al 8 % del tipo B, en la semana 01/2020).
• La tasa acumulada de hospitalizaciones desde el comienzo de la temporada se situa en 2,8 por 100·000 habitantes, con el mayor peso entre los mayores de 64 años. 
• De los casos graves hospitalizados confirmados (CGHCG) notificados hasta el momento, la tasa acumulada es de 1,2/100·000, el 91 % son virus de la gripe A [82 % de A(H1N1)pdm09 entre los subtipados]. El 44 % de los CGHCG ocurre en el grupo de mayores de 64 años, seguido del grupo de 45 a 64 años (30 %). La letalidad entre estos pacientes es del 10·%.

En las próximas semanas se espera que siga incrementándose la actividad gripal, impulsada, entre otros factores, por el reinicio de la actividad escolar tras la tradicional festividad del día 6 de enero, día de los Reyes Magos. 

Situación de la gripe en Europa y en el resto del mundo

La actividad gripal aumenta en la mayoría de los países de la zona templada del hemisferio norte. En Europa predomina la gripe por virus A [mayor peso del A(H3N2), pero con A(H1N1)pdm09 en ascenso], mientras que en EE. UU. y Canadá predomina la gripe B (casi todos de linaje Victoria).

La mayoría de los virus de la gripe detectados a nivel mundial son del tipo A (69·%), con un 71·% de A(H3N2) entre los subtipados. De los virus B caracterizados, el 98 % pertenecían al linaje Victoria.

Europa

• En la semana 01/2020, la actividad gripal continúa incrementándose en Europa (Flu News Europe). Varios países notifican un aumento en la intensidad y difusión geográfica. De los 25 países que han notificado esta semana, la intensidad es alta en solo uno, media en tres y continúa siendo baja o basal en los demás.
• La semana 52/2019, el 62 % de las muestras positivas era tipo A [72 % A(H1N1)pdm09 y 28·% A(H3N2), entre los 130 virus subtipados] y el 38 % tipo B. De los 24 virus tipo B adscritos a algún linaje, todos fueron B/Victoria.
• Desde el inicio de la temporada, se han notificado por el sistema centinela más virus tipo A (69 %) que B (33,1 %), con un 59 % de virus A(H3N2) entre los virus tipo A subtipados. De los 200 virus B (en aumento en algún país) adcritos a linaje, el 97 % fueron B/Victoria.
• En la semana 51/2019, según los datos notificados por 21 de los países al proyecto EuroMOMO, la mortalidad se encuentra dentro de los niveles esperados. 

Resto del mundo: EE. UU.

• La actividad gripal continua aumentando en la mayoría de los países de la zona templada del hemisferio norte.
• En EE. UU. se incrementa la actividad, coexistiendo circulación de todos los subtipos de virus, señalando un alto porcentaje de virus tipo B/Victoria, inusual para esta época del año, seguido del virus A(H1N1)pdm09 en frecuencia. Los virus A(H3N2) y B/Yamagata circulan a un nivel muy bajo. 
• En EE. UU. se han registrado, hasta la semana 52/2019: más de 55·000 hospitalizaciones (tasa 9,2/100·000) y 2900 fallecimientos relacionados con la gripe (27 de los cuales corresponden a niños, la mayoría, dos tercios de ellos, por virus B/Victoria). 

Cobertura vacunal

En la web Gripómetro, una iniciativa de Sanofi Pasteur, se muestra que la cobertura vacunal hasta la semana 3-9/diciembre de 2019 era del 48,2 % en la población de ≥65 años de edad, del 10,7·% en los grupos de riesgo y 18-64 años de edad, y del 27,1 % entre los profesionales (ver las coberturas alcanzadas en la temporada pasada, 2018-19).

Las CC. AA. solo han ofrecido datos parciales de la evolución de la campaña de vacunación, pero todas advierten que no es demasiado tarde, aún se está a tiempo para vacunarse, pues la actividad gripal está en aumento y durará aún varias semanas.

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Más información:

• ¿Cómo estar al día de la evolución de la gripe?
• Composición de la vacuna antigripal para la temporada 2019-20 en el hemisferio norte.
• Otras noticias anteriores sobre la gripe en esta web.
• Vacunación antigripal, recomendaciones del CAV-AEP para la temporada 2019-20.
• Vacunas antigripales de uso pediátrico en la temporada 2019-20. 
• Gripe en España, balance global de la temporada 2018-19.
• La vacunación frente a la gripe en el Manual de Vacunas en línea de la AEP: