El Ministerio de Sanidad adelanta detalles de la vacunación de adolescentes contra la covid

El pasado 3 de mayo de 2021 la EMA informó de que iniciaba el estudio de la ampliación de la edad de uso de Comirnaty al grupo de 12-15 años de edad.

El Ministerio de Sanidad ha publicado ayer 13 de mayo de 2021 la séptima actualización de la Estrategia de vacunación del COVID-19 en España:

• Todas las actualizaciones. 
• 7.ª Actualización, 11 de mayo de 2021 (PDF, 30 páginas).

Novedades de la séptima actualización

• Al final del documento citado, en la página 20, se incluye un apartado de recomendaciones a modo de resumen.
• Se comentan a continuación algunas de las novedades relacionadas con la vacunación de las gestantes y los adolescentes menores de 16 años.

Vacunación en el embarazo

En la pág. 9 se dice:

5. Vacunación de embarazadas, puerperio y lactantes

• Aunque los ensayos clínicos de las vacunas frente a COVID-19 no incluyeron embarazadas, los datos disponibles, principalmente de utilización de las vacunas en EE UU, no indican ningún efecto adverso sobre el embarazo (CDC, 2021). Un estudio recientemente publicado en los EE UU, que incluyó a 36 591 embarazadas que se habían vacunado con vacunas frente a COVID-19 de ARNm, no encontró señales de seguridad (TT. Shimabukuro, 2021).
• El Comité de Vacunación e Inmunización (JCVI) del Reino Unido recomienda que las vacunas frente a COVID-19 deben ofrecerse a las embarazadas al mismo tiempo que al resto de la población, según su edad y riesgo clínico. Dado que las vacunas Comirnaty y Moderna se han estudiado más en embarazadas, recomiendan su preferencia de utilización, aunque en las que recibieron una primera dosis de Vaxzevria recomiendan completar la pauta con la misma vacuna en ese país (PHE, 2021).
• Algunos países de la UE, como Bélgica, también recomiendan el uso de vacunas de ARNm para la vacunación de embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y aquellas que deseen quedarse embarazadas (Belgium, 2021).
• En general, no se ha detectado un mayor riesgo de COVID-19 grave por estar embarazada, más allá de las condiciones de riesgo que presente la mujer.

Teniendo en cuenta lo expuesto en los párrafos anteriores, se propone vacunar a las embarazadas o en periodo de lactancia con vacunas de ARNm cuando les corresponda según el grupo de priorización al que pertenezcan.

Vacunación de los adolescentes

En la pág. 10 se dice sobre esta cuestión:

6. Vacunación de adolescentes y preadolescentes

Las compañía Pfizer / BioNTech han presentado a la EMA el dosier para la autorización de Comirnaty para su utilización en el grupo de edad entre 12 y 15 años de edad. Una vez autorizada la indicación de Comirnaty para este grupo de edad, se propone la vacunación de las siguientes:

• Personas a partir de los 12 años de edad (año de nacimiento 2009 o anterior) con condiciones de muy alto riesgo.
• Personas a partir de 12 años de edad (año de nacimiento 2009 o anterior) en situación de gran dependencia y aquellas en centros de personas con discapacidad intelectual, centros tutelados y centros de educación especial.

El resto de adolescentes y preadolescentes no se priorizarán en este momento. Los datos epidemiológicos en España muestran que las personas de 50-59, 40-49 y 30-39 años, tienen un mayor riesgo de hospitalización, ingreso en UCI y muerte que los adolescentes y preadolescentes.

El personal docente de educación infantil, primaria y secundaria se priorizó no solo respecto del resto de la población, sino incluso, de otro personal docente como el de bachillerato y universidad, para proteger el derecho a la presencialidad en el aula de los niños y adolescentes en aplicación del principio del interés superior del menor. Protegiendo al profesor se protegía la presencia del niño y adolescente en el aula, conforme exige nuestro ordenamiento jurídico. Además, es importante tener en cuenta que a lo largo de este año académico en el que se ha mantenido la actividad escolar en España, se ha podido comprobar que los casos y brotes producidos en este ámbito han sido muy reducidos y se estima que el riesgo de transmisión es muy bajo en el ámbito escolar.

En el texto del Ministerio se menciona a los adolescentes con "condiciones de muy alto riesgo". Aunque estas condiciones no están definidas en el caso de la población infantil, las establecidas para la población adulta pueden servir de momento como referencia (ver tabla en la pág. 17 de la última actualización comentada aquí). Entendemos que entre estos se incluirán de forma explícita los adolescentes con trastornos neurológicos relevantes, disfunción cognitiva (incluido el síndrome de Down) y otras circunstancias con elevadas necesidades de cuidados.

Guías técnicas de las vacunas de la covid

En otro apartado de la web del Ministerio de Sanidad están disponibles las guías técnicas de cada una de las cuatro vacunas aprobadas en España. Todas están actualizadas a fecha del 4 de mayo de 2021, por lo que en los aspectos modificados por la última actualización de la estrategia de vacunación, deberán ser adaptadas.

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Referencias citadas en el documento del Ministerio de Sanidad

• Belgium. Santé Publique, Sequrité de la Chaine Alimentaire et Environnement, 22 de abril de 2021. Avis 9622 - Vaccination contre la COVID-19 chez la femme enceinte.
• CDC, 11 de mayo de 2021. V-safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry.
• Public Health England, 12 de mayo de 2021. COVID-19 vaccination: a guide for all women of childbearing age, pregnant or breastfeeding.
• Shimabukuro TT, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med. 2021, 21/abr. DOI:10.1056/NEJMoa2104983.

Mas información

• Ministerio de Sanidad. Actualizaciones de la estrategia de vacunación | Guías técnicas de las vacunas disponibles.
• Otras noticias sobre el SARS-CoV-2 y sus vacunas en esta web.
• Las vacunas de la covid en el Manual de vacunas en línea de la AEP.
• Fichas técnicas de las vacunas de la covid en esta web.

Otras referencias

• Lavine JS, et al. Vaccinating children against SARS-CoV-2. BMJ. 2021;373:n1197.
• Callaway E. COVID vaccines and kids: five questions as trials begin. As the first clinical trials in young children start, here’s what scientists want to know. Nature. 2021;592:670-1.