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| En pocas palabras |
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Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recientemente el Informe Global de la Tuberculosis 2024 (WHO, 2024 [1]).
La doctora Tereza Kasaeva, Directora General del Programa de Tuberculosis (TB) de la OMS, ha resumido el informe señalando que “revela una realidad sobrecogedora, y es que la TB ha vuelto a ser la enfermedad infecciosa que más muertes origina en el mundo. En la lucha contra la tuberculosis nos enfrentamos a múltiples retos de todo tipo: crisis financieras, cambio climático, migraciones y desplazamientos, pandemias, micobacterias resistentes a los fármacos. Es imprescindible, por ello, que todas las partes interesadas aúnen esfuerzos para transformar promesas en recursos tangibles. Solo mediante una determinación colectiva e inquebrantable lograremos avances significativos en nuestra batalla para acabar de una vez con la tuberculosis”.
El Informe global sobre la tuberculosis 2024 de la OMS [1] proporciona una evaluación integral y actualizada de la epidemia de tuberculosis y de los avances en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad a nivel mundial, nacional y regional. Esto se hace en el contexto de los compromisos, estrategias y objetivos mundiales en materia de tuberculosis.
La edición de 2024 del informe se basa principalmente, como es habitual, en datos reunidos por la OMS y suministrados por los ministerios de salud nacionales. En 2024, 193 países (de 215) y áreas con más del 99 % de la población mundial y casos de tuberculosis notificaron datos, incluyendo todos los países con elevadas incidencias de TB.
El documento principal del informe se centra en las principales conclusiones y mensajes. Además, va acompañado de páginas web que brindan contenido más detallado y digitalizado, incluidos muchos gráficos interactivos y una aplicación que contiene perfiles nacionales, regionales y globales.
Incidencia de Tuberculosis
El aumento global del número de personas que enferman de TB (casos incidentes) que comenzó durante la pandemia de COVID-19 tiende a estabilizarse. En 2023 se diagnosticaron 8,2 millones de nuevos casos de enfermedad TB, frente a 7,5 millones en 2022, aunque se considera que existen al menos 2,6 millones adicionales de casos no diagnosticados y/o no registrados, considerándose por tanto que el número de personas que enfermaron de tuberculosis en 2023 fue de 10,8 millones, lo que equivale a 134 casos incidentes por 100.000 habitantes. Esto supone un pequeño aumento desde los 10,7 millones en 2022, aunque todavía muy superior a los 10,4 millones en 2021 y 10,1 millones en 2020. Sin embargo, la mayor parte de este aumento global de 2022 y 2023 refleja el crecimiento de la población. La tasa de incidencia de nuevos casos por 100 000 habitantes en 2023 fue de 134 (IC 95 %: 125-145), un aumento muy pequeño (0,2 %) en comparación con 2022. El 6 % de los casos de TB se registraron en pacientes con infección VIH.
[2]La mayoría de los casos de tuberculosis en 2023 se produjeron en las regiones de la OMS del Sudeste Asiático (45 %), África (24 %) y el Pacífico Occidental (17 %), con proporciones menores en el Mediterráneo Oriental (8,6 %), las Américas (3,2 %) y Europa (2,1 %). Ocho países registraron más de los dos tercios del total de casos: India, Indonesia, China, Filipinas, Pakistán, Nigeria, Bangladesh y la República Democrática del Congo. Hubo 60 países con una baja incidencia de tuberculosis (<10 casos/100 000 habitantes/año), principalmente en la Región de las Américas y la Región Europea de la OMS, además de algunos países en las regiones del Mediterráneo Oriental y el Pacífico Occidental.
En 2023, el 55 % de los pacientes que desarrollaron TB fueron hombres, el 33 % mujeres y el 12 % niños <15 años.
Mortalidad
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El número global de muertes causadas por la tuberculosis disminuyó en 2023, continuando con el descenso conseguido en 2022 después de 2 años de aumento durante los peores momentos de la pandemia del COVID-19. La tuberculosis causó aproximadamente 1,25 millones de muertes (IC 95 %: 1,13-1,37 millones) en 2023, incluyendo 1,09 millones entre personas VIH negativas y 161.000 entre personas con infección VIH. Esta cifra mejora los datos de los tres años previos y se sitúa por debajo del nivel prepandemia de 1,34 millones en 2019.
Sin embargo, a pesar de este buen dato, la tuberculosis ha vuelto a ser la principal causa de muerte en el mundo por un solo agente infeccioso (reemplazando a la COVID-19).
La reducción de la mortalidad por TB desde 2022 y el lento aumento de la tasa de incidencia son el resultado de una mejora clara en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis posterior a la COVID-19.
Tratamiento y resistencias
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La OMS estima que los esfuerzos globales para combatir la TB han salvado 79 millones de vidas desde el año 2000.
La cobertura del tratamiento de la tuberculosis a nivel mundial parece haberse recuperado a niveles superiores a los previos a la pandemia, alcanzando una estimación del 75 % de los casos diagnosticados en 2023. Sin embargo, en relación con las personas infectadas por VIH que desarrollaron tuberculosis en 2023, la cobertura fue mucho menor, del 58 %.
Uno de los grandes retos actuales en el manejo de la TB es el incremento claro de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a fármacos. A nivel mundial, se estima que unas 400.000 personas desarrollaron TB multirresistente o resistente a rifampicina (MDR/RR-TB por sus siglas en inglés) en 2023. Solo dos de cada cinco personas con tuberculosis resistente tuvieron acceso a tratamiento en 2023.
En 2023, las tasas de éxito del tratamiento de la tuberculosis sensible a los medicamentos se mantuvieron en el 88 % y para TB-MDR/RR se mejoró al 68 %. En la población menor de 15 años, la tasa de curación con tratamiento farmacológico alcanzó el 90 %.
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Bibliografía y enlaces
- Behr MA, et al. Is Mycobacterium tuberculosis infection life long? BMJ. 2019;367: l5770 [5].
- Floyd K, et al. Global tuberculosis targets and milestones set for 2016–2035: definition and rationale. Int J Tuberc Lung Dis. 2018; 22:723–30 [6].
- Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [6].
- Resolution 78/5: Political declaration of the high-level meeting of the General Assembly on the fight against tuberculosis. New York: United Nations; 2023 (https://undocs.org/A/RES/78/5 [7]).
- The Global Plan to End TB, 2023–2030. Geneva: Stop TB Partnership; 2022 [8].
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 1: Prevention – tuberculosis preventive treatment, second edition. Geneva: World Health Organization; 2024 [8].
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: Diagnosis – rapid diagnostics for tuberculosis detection, third edition. Geneva: World Health Organization; 2024 [8].
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: Treatment – drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Geneva: World Health Organization; 2022 [9].
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022 [9].
- WHO. Datos y cifras de TBC [10]. 29 de octubre de 2024.
- WHO. Inclusion for every child: reaching every child affected by tuberculosis [11]. 20 de noviembre de 2024.
Más información en esta web
- CAV-AEP, 29 de marzo de 2023. La investigación de la vacuna MTBVAC frente a la tuberculosis en la hora de la verdad [12].
- CAV-AEP, 29 de julio de 2021. BCG: cien años contra la tuberculosis [13].
- CAV-AEP, 25 de marzo 2021. Día mundial de la tuberculosis [14].
- CAV-AEP. Noticias sobre la tuberculosis y sus vacunas [15].