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Vacunas contra la covid de ARN: BNT162b2 de BioNTech y Pfizer

02 diciembre 2020
Fuente: 
Elaboración propia a partir de varias fuentes
Qué se sabe de las vacunas de la covid: vacuna de ARN de BioNTech y Pfizer

Fecha de actualización: 8 de enero de 2021

[8] [9]

Se continúa el repaso a los datos más relevantes sobre el desarrollo y evaluación de las vacunas frente a la covid. Hace unos días fue la vacuna de Moderna [1], ahora es el caso la vacuna de ARN BNT162b2, de BioNTech y Pfizer.

Vacunas de ARN: BNT162b2 (BioNTech & Pfizer)

  • Desarrollada por: BioNTech (Mainz, Alemania) y Pfizer (EE. UU.).
  • Vacuna basada en ARNm que codifica la proteína S del SARS-CoV-2 en una nanopartícula lipídica.

Toda la información en una tabla (PDF, 3 páginas [9]).

Fase 1    

14 de octubre de 2020  Walsh EE, et al. Safety and Immunogenicity of Two RNA-Based Covid-19 Vaccine Candidates. N Engl J Med. 2020;383:2439-50 [10].

  • Diseño: a) 195 adultos sanos 18-55 años y 65-85 años; b) Aleatorizado, ciego para el observador, controlado con placebo, escala de dosis (10, 20 y 30 mcg; y 100 mcg solo en 18-55 años); c) BNT162b1 (codifica el RBD de la proteína S optimizado) y BNT162b2 (proteína S completa optimizada), 2 dosis con 3 semanas de intervalo.
  • Vacunas en estudio: conservación a -70 ºC; estable a +2 a +8 ºC, 24 horas.
  • Resultados: a) GMT 50% con la dosis de 30 mcg a los 28-35 días de la 2.ª dosis: 1,7-4,6 veces el de un panel de sueros convalecientes en 18-55 años, y 1,1-2,2 en los de 65-85 años; b) Respuesta similar con ambas variantes de la vacuna.
  • Seguridad: a) Efectos adversos locales y generales leves-moderados; b) Los efectos locales son más frecuentes tras la 2.ª dosis; c) Menor frecuencia y gravedad con BNT162b2 (variedad que se selecciona para la fase 3); d) Efectos adversos graves raros.
  • ClinicalTrials.gov: NCT04368728 [11].

Fase 1/2    

12 de agosto de 2020 ● Mulligan MJ, et al. Phase 1/2 study of COVID-19 RNA vaccine BNT162b1 in adultsNature. 2020;586:589-93 [12].

  • Diseño: a) 45 adultos sanos 18-55 años; b) Aleatorizado, ciego para el observador, controlado con placebo, escala de dosis (10, 30 y 100 mcg); c) BNT162b1, 2 dosis con 3 semanas de intervalo.
  • Resultados: a) A los 28 días, 100 % con anticuerpos frente a RBD con dosis de 10 y 30 mcg.
  • Seguridad: a) Efectos adversos locales leves 58-100 %; b) Efectos locales y generales más frecuentes con la 2.ª dosis; c) No efectos adversos graves.
  • ClinicalTrials.gov: NCT04368728 [11].

30 de septiembre de 2020 ● Sahin U, et al. COVID-19 vaccine BNT162b1 elicits human antibody and TH1 T cell responsesNature. 2020;586:594-9 [13].

  • Diseño: a) 35 adultos sanos de 18-55 años; b) Abierto, no aleatorizado, escala de dosis 1 y 50 mcg; c) BNT162b1, 2 dosis con 3 semanas de intervalo.
  • Resultados: a) Respuesta celular CD4+ y CD8+ y de anticuerpos neutralizantes.

Fase 3

Septiembre de 2020 Pfizer. Protocolo del estudio [14] en fase 3. 

7 de octubre de 2020 Noticia AEMPS [15] La EMA inicia la evaluación de la segunda propuesta de vacuna contra la COVID-19

9 de noviembre de 2020 Nota de prensa de Pfizer y BioNTech [16] ● Pfizer and BioNTech announce vaccine candidate against Covid-19 achieved success in first interim analysis from phase 3 study.

Primer análisis intermedio:

  • Diseño: a) Comienzo de la fase 3 el 27/julio; b) Participantes con heterogeneidad de sexo, edad (≥16 años) y etnicidad; el 41 % con edad 56-85 años; c) BNT162b2, con pauta de 2 dosis de 30 mcg y 3 semanas de intervalo; d) 43.538 participantes, de los cuales 89 % han recibido ya dos dosis.
  • Resultados: a) 94 casos, eficacia vacunal (EV) >90 % a los 28 días, una semana después de la 2.ª dosis.
  • Seguridad: a) No efectos adversos graves.

7 de octubre de 2020 Opinión ● Callaway E. What Pfizer’s landmark COVID vaccine results mean for the pandemicNature News. 2020. DOI: 10.1038/d41586-020-03166-8 [17].

  • Comentarios: a) Primera evidencia convincente de que una vacuna puede prevenir el COVID-19; b) Pero quedan dudas sobre cuánta protección ofrece, a quién y durante cuánto tiempo.

18 de noviembre de 2020 Nota de prensa de Pfizer y BioNTech [18] ● Pfizer and BioNTech conclude phase 3 study of COVID-19 vaccine candidate, meeting all primary efficacy endpoints.

Segundo análisis intermedio:

  • Diseño: a) 43 661 participantes, finaliza el reclutamiento.
  • Resultados: a) 170 casos, 162 en el grupo placebo y 8 en el de vacuna, a los 28 días, una semana después de la 2.ª dosis; b) Eficacia vacunal 95 % (p<0,0001), en ≥65 años EV 94 %; c) Casos graves: 10 en el grupo de placebo y uno en el de vacuna.
  • Seguridad: a) No efectos adversos graves; b) Efectos adversos leves-moderados: cefalea 2 % y fatiga 3,8 %.

26 de noviembre de 2020 Opinión ● Doshi P. Pfizer and Moderna’s “95% effective” vaccines - let’s be cautious and first see the full data. BMJ, Opinion, 26 de noviembre [19].

  • Limitaciones de los datos conocidos: a) Los datos aportados son de reducción del riesgo relativo (RRR); la RRA parece ser <1%; de prevención de cualquier forma de enfermedad, no la grave ni la transmisión; a un plazo corto (<3 meses); b) Tampoco informa de eficacia en colectivos especialmente frágiles; niños, adolescentes e inmunodeprimidos excluidos; c) La información difundida puede haber comprometido el cegamiento; d) No se asegura que se hacen PDIA en presencia de cualquier síntoma compatible; e) El uso de fármacos para aliviar efectos secundarios de la vacuna/placebo pueden enmascarar síntomas de infección por SARS-CoV-2; f) Los estudios deben proseguir aun después de la eventual aprobación de emergencia; g) No se ha dado a conocer la información que se proporciona a los participantes.

10 de diciembre de 2020 ● Polack FP, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383:2603-15 [20].

  • Infografía [21] y vídeo [22] (3 minutos) originales de NEJM, con un resumen este artículo.
  • Comentario. Rubin EJ, et al. SARS-CoV-2 Vaccination - An Ounce (Actually, Much Less) of Prevention. N Engl J Med. 2020;383:2677-8 [23].

Aprobación de uso por las agencias reguladoras

20 de noviembre de 2020 Nota de prensa de Pfizer y BioNTech [24]  Pfizer y BioNTech to submit emergency use authorization request today to the U.S. FDA for COVID-19 vaccine.

Solicitud de aprobación condicional:

  • Pfizer y BioNTech envian solicitud de aprobación condicional a la FDA estadounidense.
  • También solicitud de “rolling review” en Australia, Canadá, Japón, Reino Unido y Unión Europea.

20 de noviembre de 2020 Opinión IDSA [25] ● IDSA Response to Pfizer Request for COVID-19 Vaccine EUA.

  • Comentarios: a) Prioridad para los criterios técnicos de eficacia y seguridad, b) Los estudios deben continuar pese a la eventual aprobación.

1 de diciembre de 2020 Noticias ● Notas de prensa de la AEMPS [26] y la EMA [27] Solicitud de aprobación condicional.

  • La EMA recibe la solicitud de autorización condicional de las vacunas contra la COVID-19 de BioNTech/Pfizer y Moderna.
  • Fecha prevista pata la evaluación y decisión final: 29 de diciembre.

2 de diciembre de 2020 Noticia de la BBC [28] La BBC informa de que la agencia reguladora del Reino Unido, Medicines & Healthcare products Regulatory Agency (MHRA [29]), ha aprobado el uso de la vacuna BNT162b2 y que su uso comenzará en pocos días:

9 de diciembre de 2020 ● Canadá aprueba de la vacuna BNT162b2 de BioNTech y Pfizer, mediante una orden provisional [40]

10 de diciembre de 2020  La FDA estadounidense reune el 10/dic a un comité asesor externo [41] (Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee, VRBPAC) en lo que puede ser el paso definitvo para una aprobación de emergencia [42].

11 de diciembre de 2020 ● La FDA, tras valorar la recomendación favorable del panel de expertos externos (VRBPAC), otorga una autorización de uso de emergencia a la vacuna BNT162b2:

13 de diciembre de 2020 ● Recomendaciones:

21 de diciembre de 2020 ● La EMA emite una opinión favorable y la Comisión Europea autoriza la vacuna Comirnaty [53] en la Unión Europea. Toda la información se encuentra en la web de la EMA dedicada a la covid [54], en el apartado dedicado a los tratamientos y vacunas [55]:

31 de diciembre de 2020 ● La OMS incluye a la vacuna Comirnaty en el Emergency Use Listing [62] para facilitar los procesos de aprobación en los países que no cuentan con agencias reguladoras. Asímismo, permite que UNICEF y otras agencias internacionales adquieran y faciliten la vacuna a países con menos recursos.

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