tuberculosis
Fecha:
01 octubre 2012
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Pregunta
Buenos días, los padres de una niña de 2 años y medio quieren vacunarla de tuberculosis por que al abuelo le han diagnosticado Tbc, pero no le van a tratar. Los padres no tienen acceso a ningún informe del abuelo y no se exactamente en que estado está la tbc del abuelo, si es o no bacilífero. El contacto de la menor con su abuelo es escaso: 2hs 2 veces al mes. He revisado las indicaciones de vacunación: menores con PPD negativo y con exposición crónica en ambiente familiar a pacientes bacilíferos o no tratados. Realmente no se si está indicada la vacunacion de la menor, la angustia familiar es mucha y el único factor claro que me incline a vacunarla a pesar de la falta de datos es que el abuelo está en la cárcel, y por eso los padres carecen de mayor información médica. He leído también que no es fácil de conseguir la vacuna. No se si podéis asesorarme en la indicación o no en este caso. Gracias.
Respuesta
Las indicaciones de la vacuna BCG son:
- Niños con Mantoux negativo en zonas o grupos de riesgoc on elevado riesgo anual de infección. En estos casos se recomienda la vacunación del recién nacido.
- Niños con Mantoux negativo expuestos a pacientes bacilíferos en los que el tratamiento no consigue la negativización del esputo.
- Niños con Mantoux negativo que se trasladen a residir a zonas con alta endemia tuberculosa.
En el caso que nos comenta, el dato de que el abuelo no vaya a recibir tratamiento frente a la tuberculosis puede hacer pensar, en ausencia de un informe médico que especifique las características del caso, que se trate de un bacilífero irreductible, es decir, que no se ha conseguido negativizar el esputo, bien por mal seguimiento del tratamiento, bien porque se trate de una tuberculosis multirresistente. La eficacia protectora de la BCG, como sabe, está muy cuestionada.
Nos parece que debe hacer un Mantoux a su paciente, como primera medida, por si está ya infectada, y en caso de que sea así, iniciar profilaxis si la Rx fuese normal.
Si el Mantoux es negativo, existen dos opciones:
- La medida más razonable sería evitar las visitas de la niña al abuelo, o bien hacerlas con una mascarilla protectora, que debería ponerse el abuelo para mejor protección.
- Otra posibilidad sería, efectivamente, vacunarla, pero informando a la familia de que la vacuna no tiene una elevada eficacia protectora. Por otra parte, como dice, es difícil de conseguir en estos momentos en nuestro país.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
