PENTAVALENTE, reacción adversa
Fecha:
11 marzo 2013
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Pregunta
Una paciente de 18 meses de edad ha ingresado en el hospital donde trabajo con cuadro sugestivo de Guillain Barré pero con discreta asimetría en la debilidad e hiporreflexia y con ataxia (pendiente resultados EMG) Recibió pentavalente 4 días antes del inicio de los síntomas. ¿puede ser el Guillain Barré la polineuropatía asociada al componente Td? ¿podría relacionarse con la administración del componente de la polio? La polineuropatía contraindicaría su revacunación con dTPa? Gracias.
Respuesta
El cuadro descrito es evidentemente sugestivo de síndrome de GB. Pero habrá que confirmarlo de acuerdo con los resultados de exploraciones aquí no citadas o no practicadas (LCR, EMG...) y su propia evolución clínica. Entre los componentes de la pentavalente, solo para el toxoide tetánico se ha descrito un relación temporal con el síndrome, pero sin que se demostrase nunca su causalidad. En todo caso, parece que el inicio de la enfermedad fue demasiado rápido tras la vacunación para que se pueda atribuir a la misma. Con toda probabilidad pudo desencadenarse por algún proceso anterior, sobre todo indeccioso, que deberá investigarse. De todos modos, un acontecimiento adverso posvacunal de este tipo no representa una contraindicación para futuras dosis vacunales, solo una precaución. Dado que las nuevas dosis vacunales no son de recomendación inminente, el seguimiento del caso permitirá despejar dudas sobre como proceder con las inmunizaciones pendientes.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
