Vacunación frente al VPH. Adopción de la estrategia de una dosis.

-oOo-

Con fecha de julio del 2024 el Grupo de trabajo de Recomendaciones de Vacunación frente a VPH de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad, julio 2024) emitió un documento de actualización de las recomendaciones de vacunación frente al VPH, revisando y recomendando la estrategia de una dosis.

Antecedentes

Desde su aprobación en 2007 y durante el 2008 todas las CC. AA. fueron incorporando la vacunación sistemática frente al virus del papiloma humano (VPH). Dicha estrategia pasó por diversas revisiones, acabando por incluirse la vacunación en personas con ciertas condiciones de riesgo y la recaptación de mujeres no vacunadas hasta los 18 años de edad. En 2015 se disminuyó la edad de la vacunación a los 12 años, recomendándose una pauta de 2 dosis, independientemente del preparado vacunal empleado. En el 2023 se alcanzó el objetivo de la equidad, al recomendarse también la vacunación en adolescentes varones de 12 años. 

Novedades

El documento repasa los puntos más relevantes sobre los siguientes aspectos de la pauta de una dosis:

• Inmunogenicidad y eficacia/efectividad: se actualiza la evidencia científica disponible sobre el esquema de 1 dosis de vacuna frente a VPH, y se revisan las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de otros países que han realizado el cambio a la estrategia de una dosis. 
• Vacunación en mujeres con tratamiento escisional de cérvix, aportando documentación que recomienda una pauta de 3 dosis (0, 1-2 y 6 meses) antes de iniciar el tratamiento (preferentemente).
• Recomendaciones de la OMS y de otros países de nuestro entorno: 

o    El informe de posicionamiento de la OMS sobre vacunación frente a VPH, de diciembre de 2022, indica que la evidencia actual sugiere que una dosis de vacuna frente a VPH presenta una eficacia y duración de la protección similar a una pauta de 2 dosis.
o    Australia, Reino unido, Irlanda y Estonia dieron el paso a lo largo de 2023.
o    En la actualidad hay 61 países que lo recomiendan. 

Fuente: Inmunization Data Portal (WHO) (Consultado a 30 de diciembre de 2024)

Conclusiones y recomendaciones

Dadas las evidencias acumuladas que apoyan el paso a una dosis en las chicas y los chicos de 12 años, parece aconsejable adoptar este cambio junto a otras estrategias de captación en la actual revisión del calendario de vacunaciones a lo largo de toda la vida para 2025, quedando las recomendaciones de la forma siguiente.

• Vacunación sistemática de chicas y chicos a los 12 años. Pauta de 1 dosis. 
• Captación de hombres y mujeres no vacunadas hasta los 18 años (incluidos). Pauta de 1 dosis. 
• Personas no vacunadas con determinadas situaciones de riesgo hasta los 45 años (incluidos). Pauta de 1 dosis hasta los 25 años y 2 dosis a partir de los 26 años, separadas al menos 6 meses: 

o    Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
o    Situación de prostitución. 

• En personas no vacunadas con inmunosupresión pertenecientes a los siguientes grupos de riesgo, y hasta los 45 años (incluidos), se recomienda siempre una pauta de 3 dosis (0, 1-2 y 6 meses), independientemente de la edad de comienzo de la vacunación, incluyendo: 

o    Síndrome WHIM (IDP): vacuna que cubra tipos 6 y 11. 
o    Infección por VIH. 
o    Trasplante de órgano sólido o de progenitores hematopoyéticos (independientemente del estado de vacunación previo en TPH). 
Si ha recibido pauta con una o dos dosis con anterioridad, completar vacunación hasta 3 dosis. 

• Mujeres, independientemente de la edad, que hayan recibido cualquier tratamiento por lesión intraepitelial de alto grado en cérvix (CIN2+). Pauta de 3 dosis (0, 1-2 y 6 meses). La vacunación se realizará preferentemente antes del tratamiento de la lesión o, si no es posible, cuanto antes después de finalizar el tratamiento. 

En cualquiera de las recomendaciones anteriores se aplicará una pauta de 3 dosis si coexiste una situación de inmunosupresión. 

Implementación en nuestro país

En el momento del redactado de esta noticia algunas CC. AA. han comenzado ya con la nueva pauta: Andalucía, Aragón, Canarias, Cataluña, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia y País Vasco, y se espera que el resto lo haga durante el año 2025.

-oOo-

Referencias Bibliográficas

• Australian Government. Change to single dose HPV vaccine. 
• Department of Health and Aged Care. Australian Inmunisation Handbook. 
• European Centre for Disease Prevention and Control. Efficacy, effectiveness and safety of HPV vaccination in women with conisation: a systematic review and meta-analyses. Stockholm: ECDC; 2024.
• ECDC. Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations. 
• Health Service Executive (HSE). HSE immunisation programme. 
• Ministerio de Sanidad. Actualización de las recomendaciones de vacunación frente a VPH. Revisión de la estrategia de una dosis. Julio 2024. 
• National Health Service (NHS). HPV vaccination programme: changes from September 2023 letter.
• NIAC inmunisation guidelines. Chapter 10. Human papillomavirus. Royal College of Physicians of Ireland. National Immunisation Advisory Committee (NIAC). 
• Organización Mundial de la Salud. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, Diciembre 2022.
• Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization. Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) Working Group on potential contribution of HPV vaccines and immunization towards cervical cancer elimination. Background Document and Report to SAGE, Abril 2022. 

Más información en esta web

• CAV-AEP. Inmunización frente al VPH, en el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.
• CAV-AEP. Otras noticias sobre la vacunación del VPH.