La gripe se va

La incidencia de la gripe en España superó el umbral epidémico (55,5 casos/100·000 hab.) en la semana 2/2019, tras el parón navideño de los colegios, y alcanzó el pico de incidencia en la semanas 4 y 5/2019 (241,3 y 246,9/100·000). Ahora, el informe correspondiente a la semana 6/2019 indica que se decelera la incidencia de la gripe (206,2/100·000), lo que apunta a una temporada gripal corta comparada con la anterior.

La gripe en España en la semana 06/2019

Según el Sistema de Vigilancia de la Gripe en España (SVGE), en la semana 6/2019 (del 4 al 10 de febrero):

• Tasa de incidencia 206,2 casos/100·000 hab.
• De las detecciones centinelas notificadas desde el inicio de la temporada 2018-19 hasta el momento, el 99,9 % corresponden a un virus A [52 % A(H1N1)pdm09 y 48 % A(H3N2), entre los subtipados].
• Desde el inicio de la temporada se han notificado 14 brotes de gripe, cinco en instituciones sanitarias, cinco en geriátricos, dos en colegios/guarderías y otros dos en instituciones de larga estancia. Los 14 estaban asociados al virus tipo A [12 no subtipados y 2 A(H1N1)pdm09].
• En conjunto, el nivel de intensidad gripal en la semana 6/2019 es media-baja, el nivel de difusión epidémico y la evolución decreciente. Por grupos de edad, se observa un descenso significativo de la actividad gripal en todos los grupos de edad, excepto en los mayores de 64 años (ascenso no significativo) (no constan datos de Aragón).

Hospitalizaciones con gripe

La tasa acumulada de hospitalización de pacientes con gripe confirmada es de 22,8 casos/100·000 habitantes. La mayor proporción de casos se registra en el grupo de >64 años (55 %), seguido del grupo de 15 a 64 años (32 %). En el 99 % de los pacientes se aisló el virus A, con una distribución entre los subtipados de 59 % A(H1N1)pdm09 y 41 % A(H3N2).

Casos graves hospitalizados con gripe confirmada

La tasa acumulada se estima en 10,7 casos/100·000 habitantes (con factores de riesgo para la gripe en el 80 %). La mayor proporción de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) se registra en el grupo de >64 años (56 %), seguido del grupo de 45 a 64 años (25 %) (menores de 15 años, el 9 %). En el 99 % de ellos se identificó virus de la gripe A [63 % A(H1N1)pdm09 y 37 % A(H3N2)]. El 72 % desarrolló neumonía y el 26 % ingresó en UCI. Desde el inicio de la temporada, la letalidad entre los CGHCG ha sido del 15%.

La gripe en Europa

Según Flu News Europe (OMS/ECDC), la situación de la gripe en Europa es similar a la señalada para España, añadiendo la siguiente particularidad: los datos acumulados de 24 países del proyecto EuroMOMO muestran un exceso de mortalidad por todas las causas sobre todo entre los mayores de 65 años de edad, aunque también en los de 15-64 años.

Datos provisionales de efectividad vacunal

En general, la vacuna actual tiende a funcionar mejor frente al virus A(H1N1)pdm09 y el B que frente al A(H3N2), por lo que dado el predominio del primero en la temporada actual, cabe esperar una efectividad favorable al uso de la vacunación.

Los primeros datos, todos preliminares, muestran estimaciones variables de la efectividad vacunal según la población estudiada y el tipo viral predominante en cada región (Flu News Europe):

• Canadá: globalmente, alrededor del 70 % contra la gripe A (H1N1)pdm09. Por grupos de edad, contra este tipo de gripe, 91 % (67-98 %) en niños de 1 a 8 años, 71 % (-60 a 95 %) en niños de 9-19 años, 68 % (51-80 %) en adultos de 20-64 años y 65 % ​​(-1 a 88 %) en mayores de 65 años (Euro Surveill. 2019;24(4):pii=1900055).
• Estados Unidos: efectividad frente a la gripe confirmada, globalmente 47 % (34-57 %). Entre los niños de 6 meses a 17 años, la efectividad es del 61 % (44-73 %) y en los mayores de 50 años, del 24 % (-15 a 51 %) (MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:135-9). Son valores solo moderados, aunque por el momento provisionales.
• Finlandia (13 de febrero de 2019): en niños de 6 meses a 6 años de edad, la eficacia de las vacunas inyectables y atenuadas intranasales contra la gripe confirmada fue del 66 % (50-77 %). En los mayores de 65 años, la efectividad de la vacuna inactivada fue moderada: 33 % (20-44 %).
• Hong Kong: en niños de 6 meses a 17 años de edad y para la gripe que necesita hospitalización encuentran una efectividad del 90 % (80-95 %) frente a la gripe A o B, y del 92 % (82-96 %) frente a la gripe A(H1N1)pdm09 (Euro Surveill. 2019;24(5):pii=1900056).
• Suecia (7 de febrero de 2019): 33 % (0,17-46 %) frente a la gripe A y B, para los mayores de 65 años de edad.

Adenda, 22 de febrero de 2019: los resultados preliminares de efectividad vacunal procedentes de varios países europeos destacan (Euro Surveill. 2019:24(8):pii=1900121):

• Datos acumulados de 6 estudios: dos realizados en Dinamarca y los 4 restantes incluyen datos de varios países (Alemania, Croacia, España, Francia, Holanda, Irlanda, Portugal, Reino Unido y Rumanía).
• Para todas las edades y en atención primaria, frente a la gripe A, una efectividad del 32-43 % [algo mayor frente a A(H1N1)pdm09 y menor frente a A(H3N2)].
• En el Reino Unido, para los niños de 2-17 años de edad y para la gripe A(H1N1)pdm09, con la vacuna atenuada inlahada, la efectividad preliminar ha sido del 87 %. En el caso de los adultos (18-64 años) esta cifra ha sido del 39 %.
• Entre adultos hospitalizados, frente a la gripe A, una efectividad del 34-38 % [levemente menor para el virus A(H1N1)pdm09].

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Más información:

• El “Gripómetro” (patrocinado por Sanofi): actividad gripal, niveles de cobertura vacunal e información general sobre la gripe.
• Vacunas antigripales de uso pediátrico en la temporada actual.
• Otras noticias anteriores sobre la gripe en esta web.
• Las vacunas de la gripe en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.
• Recomendaciones de vacunación antigripal del CAV-AEP para la temporada 2018-2019.