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La gripe va a más en España y la vuelta al colegio multiplicará los contagios

05 enero 2018
Fuente: 
Sistema de Vigilancia de la Gripe en España y Flu News Europe.

La actividad gripal, creciente en las últimas semanas, puede alcanzar su apogeo en las próximas semanas, tras el reinicio de la actividad escolar que facilitará la difusión y multiplicará los contagios.

A continuación se presenta una recopilación de la situación actual de la gripe estacional a fecha 31 de diciembre de 2017 (semana 52/2017) en España y Europa.

De la situación española puede destacarse

♦ Tasa de incidencia en la semana 52/2017: 208,3/100·000 (la comunidad más afectada, Asturias, triplica la tasa nacional).

♦ 503 casos graves con gripe confirmada y 48 fallecimientos, asociados a un virus B en el 64 y 58 % respectivamente.

♦ Los casos graves y las muertes están asociadas a los factores de riesgo conocidos para la gripe, y de ellos no estaban vacunados el 63 y 67 %, respectivamente.

 

La Gripe en España

Fuente: Instituto de Salud Carlos III. Red nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sistema de Vigilancia de la Gripe en España. Informe de la semana 52/2017.

Tasa de incidencia semanal de gripe y detecciones virales. Sistema Centinela. Temporada 2017-2018. España (semana 52/2017). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Sistema de Vigilancia de Gripe en España.

 

Situación (semana 52/2017)

  • Intensidad creciente en todas las CC. AA. La intensidad ha sobrepasado el umbral epidémico en todas las CC. AA. salvo en Canarias y Ceuta.
  • Tasa global de incidencia de 208,3 casos por 100·000 habitantes, superándose por tercera semana consecutiva el umbral epidémico.
  • Los virus aislados de forma predominante son: B: Asturias, Castilla y León, Cataluña, La Rioja, Navarra y País vasco; A/B: Galicia; B/AH3: Madrid; AH3N2/B: Aragón; AH1N1/B: Comunidad Valenciana.

Visión  general de la temporada

Casos graves hospitalizados con gripe confirmada:

  • 503 pacientes, de 16 CC. AA.: 54 % varones y 46 % mujeres; 59 % mayores de 64 años de edad, 23 % de 45-64 años y 10 % menores de 15 años.
  • Virus aislados: virus B 64 % y virus A 36 %. De los virus A, el 38 % se han subtipado: A(H3N2) 59 % y A(H1N1)pdm09 41 %.
  • El 89 % de los pacientes de los que consta información tenían factores de riesgo para la gripe; la mayoría por enfermedad cardiovascular crónica, enfermedad pulmonar crónica y diabetes mellitus.
  • El 74 % desarrollaron neumonía; el 27 % requirieron ingreso en unidades de cuidados intensivos.
  • De los pacientes con factores de riesgo, el 63 % no estaban vacunados en la presente temporada.

Mortalidad:

  • Registrados 48 fallecimientos en 10 CC. AA.; el 60 % eran varones.
  • El 58 % asociados a gripe B y el 42 % a gripe A, de estos últimos la mayoría no subtipados y A(H3N2).
  • El 73 % eran mayores de 65 años, el 23 % de 45-64 años y el 2 % de 15-44 años.
  • Todos presentaban factores de riesgo para la gripe.
  • El 67 % no estaba vacunado.

Estudios virológicos:

En la semana 52/2017:

  • 173 muestras centinela: 49 % positivas, de estas el 65 % gripe B.
  • 755 muestras no centinela positivas: 56 % gripe B y 44 % gripe A.

Desde el inicio de la temporada: 

  • 492 muestras centinela positivas: 74 % gripe B, 26 % gripe A, de las subtipadas de estas últimas 73 % A(H3N2).
  • 2064 muestras no centinelas positivas: 70 % gripe B, 30 % gripe A, de estas 70 % A(H3N2).

Caracterización genética y antigénica: 

  • 9 muestras con virus A(H3N2) aún no determinada la concordancia vacunal.
  • 2 muestras con virus A (H1N1): concordantes con la vacuna.
  • 38 muestras con virus B: 9 linaje Victoria (de estas solo 5 concordantes con la vacuna), y 29 linaje Yamagata (no concordante con la vacuna trivalente, pero sí con la tetravalente).

Aislamiento de VRS: 17 % de las muestras; en descenso respecto a semanas previas, tras un ascenso consecutivo hasta la semana 49/2017.

Brotes comunitarios:

En la temporada se han notificado dos brotes de gripe, uno en un centro sanitario asociado a un virus B y el otro en un centro geriátrico asociado a un virus A no subtipado.

La Gripe en Europa

Fuente: Flu News Europe. Joint ECDC-WHO/Europe weekly Influenza  update.

Detecciones virales en Europa hasta la semana 52/2017. Fuente: Flu News Europe (consultado el 5 de enero de 2018).

 

Evolución de la semana del 24 al 31 de diciembre de 2017:

  • Actividad gripal creciente en toda Europa.
  • En circulación virus A y B, en patrones mixtos.
  • Los aislamientos a partir de individuos con infecciones respiratorias agudas a través de los sistemas centinela de vigilancia epidemiológica muestras un 44 % de positivos (con un crecimiento del 38 % respecto a la semana anterior).

Visión global de la temporada gripal actual:

  • En un informe preliminar del ECDC del 20 de diciembre de 2017 se señalaba que los aislamientos más frecuentes correspondían a un virus A(H3N2) y otro B/Yamagata.
  • Sin embargo, los aislamientos a través de los sistemas centinela muestran un predominio global del virus B, y entre los virus A, un predominio de A(H1N1)pdm09 sobre el A(H3N2), al contrario que en España, donde prodemina el A(H3N2).
  • Los virus B en los aislamientos (de sistemas centinela y otros) muestran un predominio del linaje Yamagata sobre el linaje Victoria.
  • Los escasos ejemplares caracterizados genéticamente muestran que un 59 % de los A(H3N2) corresponden con el perfil de las cepas vacunales.

La gripe en el mundo

Fuente: WHO Influenza updates.

La distribución de los virus predominantes varía según los continentes: el panorama con un predominio de la gripe B en Europa y el centro y sur de América, y del A(H1N1)pdm09 en Norteamérica.

Porcentaje de muestras positivas para gripe, según tipos virales y áreas geográficas (basado en datos notificados hasta el 22 de diciembre de 2017). Fuente: WHO, influenza update, 25 de diciembre de 2017.

Comentario final

Como dicen Catharine I. Paules y cols., en el N Engl J Med en su edición del 4 de enero de 2018: "Aunque imperfectas [por la efectividad limitada], las vacunas contra la gripe actuales siguen siendo una valiosa herramienta de salud pública, y siempre es mejor vacunarse que no vacunarse". 

 

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