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Vacunación antigripal 2019-2020: datos preliminares de efectividad vacunal

24 Febrero 2020
Fuente: 
MMWR Morb Mortal Wkly Rep y EuroSurveillance

Avanzada ya la temporada gripal 2019-2020, Estados Unidos y Canadá han publicado estimaciones preliminares de la efectividad vacunal (EV) de la presente temporada.

Datos de Estados Unidos

Los datos han sido publicados el pasado 21 de febrero (MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-82). La recomendación de vacunación antigripal de los CDC incluye a todas las personas mayores de 6 meses de edad. Los hallazgos de mayor relevancia se resumen a continuación.

  • 4112 niños y adultos con infección respiratoria aguda (laboratory-confirmed influenza associated with medically attended acute respiratory illness, ARI), entre el 23/octubre de 2019 y el 25/enero de 2020.
  • La actividad gripal fue importante desde relativamente pronto, en la primera semana de noviembre en 2019, y sigue alta a mediados de febrero de 2020.
  • Hasta el 25/enero de 2020 se han registrado 92 muertes en edad infantil, por causas relacionadas con la gripe (según los CDC, con fecha del 15/febrero, el número de fallecimientos son ya de 105). En el caso de la población mayor de 18 años de edad, las muertes estimadas superan las 14·000. Los índices de gravedad son más elevados que en temporadas anteriores.

Virología. Los datos correspondientes a los 4112 casos estudiados, son:

  • En 1060 (26 % del total) se confirmó la etiología gripal, y de estos, el 37 % estaban vacunados.
    • Entre estos, un 65,2 % correspondían a virus B. Entre los que se completó el estudio inmunogenético, prácticamente la totalidad correspondían a virus B/Victoria.
    • En el 35,3 % restante se encontró un virus A, y de los que se estudiaron desde el punto de vista inmunogenético, casi la totalidad eran H1N1.
    • O sea, predominio del virus B (dos de cada tres casos), de linaje Victoria, y presencia predominante de H1N1 entre los demás.
  • En los 3052 restantes sin confirmación gripal, el 55 % estaban vacunados.

La efectividad vacunal estimada de forma provisional es (ver tabla inicial):

  • Globalmente 45 % (36-53 %), frente al síndrome gripal con gripe confirmada atendido en el nivel asistencial.
  • Para el virus B, 50 % (39-59 %) para todas las edades, y 56 % en la población infantil.
  • Para el virus A(H1N1), 37 % (19-52 %) para todas las edades, y 51 % en la población infantil.
  • En la población infantil, para cualquier tipo de gripe, 55 % (42-65 %).

Globalmente las cifras están en los rangos de EV comprobados en temporadas anteriores.

Datos de Canadá

Los datos han sido publicados el pasado 20 de febrero (Euro Surveill. 2020;25(7):pii=2000103). Individuos de más de 12 meses de edad, con síndrome gripal autorreportado, reclutados entre el 1/noviembre de 2019 y el 1/febrero de 2020. Los hallazgos de mayor relevancia se resumen a continuación.

Virología. Los datos correspondientes a los 2808 casos estudiados, son:

  • En 1411 (50,2 % del total) se confirmó la etiología gripal, y de estos, el 14 % estaban vacunados.
    • Un 51,8 % correspondían a virus A. Entre estos, el 77,1 % eran A(H1N1), y los restantes A(H2N3).
    • El restante 48,2 % correspondian a virus B, practicamente la totalidad de linaje Victoria.
    • O sea, cocirculación de virus B (linaje Victoria, y predominante en niños y adolescentes) y virus A, con ligero predominio de este último (la mayoría H1N1).
  • En los restantes sin confirmación gripal, el 29 % estaban vacunados.

Y la efectividad vacunal preliminar estimada es (ver tabla inicial):

  • Globalmente 58 % (47-66 %), frente al síndrome gripal con gripe confirmada atendido en el nivel asistencial.
  • Para el virus B, 69 % (57-77 %) para todas las edades.
  • Para el virus A(H1N1), 44 % (26-589 %) para todas las edades.
  • Para el virus A(H3N2), 62 % (37-77 %) para todas las edades.
  • En las personas de hasta 64 años, 6 de cada 10 casos de síndrome gripal podrían ser evitados mediante la vacunación, a pesar de la relativamente baja representación de las cepas vacunales.

Comentario

Los datos examinados son solo preliminares, y en conjunto, muestran una protección vacunal apreciable, mayor en la población infantil y en el estudio de Canadá, pese a que los análisis preliminares indican una relevante falta de concordancia inmunogenética entre las cepas circulantes y las incluidas en las vacunas. Los datos cubren solo una parte de la temporada y están sujetos a importantes limitaciones. Una vez completada la temporada, será el momento de examinar al detalle toda la información y planear la siguiente temporada.

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