Informe del ECDC sobre el sarampión en Europa

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Introducción 

En abril de 2023, el European Centre for Disease Control (ECDC) ha publicado el informe epidemiológico anual de sarampión [9] en la Unión Europea (y países del Espacio Económico Europeo, EEE), correspondiente al año 2022, del que se presenta un resumen a continuación.

El sarampión [10] es una enfermedad muy contagiosa. El 90 % de las personas no inmunes que se exponen al virus contraerá la enfermedad. La vacunación contra el sarampión se inició en los años 60 del siglo pasado, y ha conseguido reducir de forma drástica la incidencia de la enfermedad. Sin embargo, y a pesar de elevadas coberturas vacunales, siguen produciéndose brotes de la enfermedad. A nivel mundial, sigue siendo una causa frecuente de muerte en niños y se estima que cada año fallecen unos 140·000 niños como consecuencia del sarampión y sus complicaciones.   

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Informe epidemiológico del sarampión en la Unión Europea (UE/EEE) 2022 

Este informe [9] está basado en los datos aportados por el European Surveillance System (TESSy) hasta el 19 de febrero de 2023, procedentes de 27 países de la UE. En 2022, 15 países notificaron 127 casos de sarampión, de los cuales 75 (59 %) fueron casos confirmados por laboratorio. Cinco países (Alemania, Bélgica, Francia, Italia y Polonia) sumaron el 77 % de todos los casos (Fig. 1). 

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La incidencia global fue de 0,3 casos por millón de habitantes, muy por debajo de las tasas de años previos (34,4 en 2018 y 25,4 en 2019), aunque ligeramente superior a la de 2021, que fue de 0,1 casos por millón (Fig. 2).

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Respecto a la distribución por edades, en 2022 los lactantes menores de 1 año fueron el grupo de edad con mayor incidencia de casos (3,2 casos/millón), seguidos del grupo de 1-4 años (2,2 casos/millón) (Fig. 5). La media de edad fue de 5 años (rango intercuartílico: 5-44). 

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Estado de vacunación

En 69 de los casos notificados (54 %) se dispuso de la información sobre el estado de vacunación. De ellos, 55 no estaban vacunados, 5 habían recibido una dosis de vacuna, 8 estaban vacunados con dos dosis y en 1 caso se desconocía el número de dosis recibidas (Fig. 6). 

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Entre los casos con estado vacunal conocido, la mayor proporción de casos no vacunados se registró en los menores de 1 año (100 %), grupo de edad que no recibe la vacuna triple vírica en la mayoría de los países de la UE. Tras ellos, el grupo de edad más numeroso fue el de mayores de 30 años (90 %), 1-4 años (80 %) y 5-9 años (64 %).

Entre los años 2018-2022, la distribución de casos por grupo de edad y estado de vacunación mantuvo un patrón similar, con la población no vacunada en los grupos de 0-9 años de edad, constituyendo aproximadamente el 85 % del total de casos (Fig. 7).

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Cobertura de vacunación

Los últimos datos de cobertura de la vacunación con triple vírica corresponden a 2021. En conjunto, la cobertura para la primera dosis fue del 93 % (Fig. 8) y del 89 % para la segunda (Fig. 9) (ver las coberturas en España en 2021 [17]). Quince países (50 %) registraron una cobertura superior al 95 % para la primera dosis, mientras que solo 5 países (Eslovaquia, Hungría, Noruega, Polonia y Portugal) mantuvieron coberturas >95 % para la segunda dosis.  

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Evolución de los casos de sarampión

No se registró ningún fallecimiento en 2021 ni en 2022. En 2022 se registraron 20 hospitalizaciones, la mayoría en Francia, Alemania y Rumanía. 

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Origen de los casos registrados

En 2022 se dispuso de información sobre el origen en 68 casos, de los cuales 22 se informaron como importados. La procedencia establecida fue de África (47 %), Asia (42 %) y Europa (11 %). 

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Consideraciones finales

Desde el inicio de la pandemia de covid en 2020, la transmisión del sarampión ha disminuido en todos los países de la Unión Europea (UE), al igual que en el resto del mundo, principalmente por las medidas de aislamiento impuestas (Gaythorpe KA, eLife 2021 [20]; ver los datos de 2020 en España [21]). En 2022, la incidencia global en la UE ha sido de 0,3 casos por millón de habitantes, lo que representa un descenso del 96 % respecto a 2019. 

La Comisión europea de verificación de la eliminación del sarampión y la rubeola (RVC por las siglas en inglés) ha constatado, en su última reunión [22], que 19 países miembros de la UE han eliminado el sarampión endémico, 4 países continúan siendo endémicos, 3 países han reestablecido la transmisión del sarampión y 2 países están pendientes de completar la evalución. La RVC considera prioritario reforzar los programas de vacunación incluyendo estrategias de rescate amplias.

El perfil global del sarampión en la UE en 2022 mantiene características similares a años previos. Todos los grupos etarios se ven afectados, aunque con predominio de los lactantes menores de 1 año, que no han iniciado la vacunación. El 80 % de los casos declarados entre 1-4 años no estaban vacunados, a pesar de que la mayoría de los países de la UE incluyen las dos dosis de vacuna frente a sarampión en esa franja de edad. En 2022, el 26 % de los casos se registró en edades por encima de los 20 años, y el 72 % no estaban vacunados. Es evidente la necesidad de reforzar las estrategias de vacunación en todas estas edades. 

Por otra parte, es muy importante resaltar la necesidad de mejorar las coberturas de vacunación [23], dado el bajo número de países que superan el 95 % para las dos dosis de vacuna. La Agenda Europea de Inmunizaciones (EIA2030 [24]), recientemente presentada, señala la necesidad imperiosa de reforzar las estructuras y sistemas de vacunación y desarrollar soluciones locales adaptadas a las características específicas de las diferentes zonas para abordar de forma oportuna las demandas de vacunación y alcanzar una mejora en la aceptación de la población. Es también esencial llegar a poblaciones complejas como refugiados, migrantes, solicitantes de asilo, etc. 

Las actuales coberturas de vacunación con dos dosis de triple vírica, inferiores al 95 % en muchos países, pueden conducir con gran probabilidad a un aumento de casos de sarampión en toda la UE (Dixon MG, MMWR 2021 [25]). 

En el mismo sentido se han expresado las autoridades del Reino Unido [26], que se han apresurado a urgir a las familias a revisar y actualizar la vacunación del sarampión [27]. Del mismo modo, las autoridades de Bélgica han llamado la atención [28] sobre la necesidad de reforzar la detección y notificación de los casos sospechosos de sarampión, revisar el estado vacunal especialmente de los profesionales en contacto con personas migrantes y ofrecer a estos la vacunación si la necesitaran.

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Más información en esta web

• CAV-AEP, 28 de abril de 2023. Eliminación del sarampión, un objetivo que se resiste [29].  
• CAV-AEP, 28 de noviembre de 2022. La vacunación del sarampión a nivel mundial a la baja: señal de peligro [30].  
• CAV-AEP, 12 de septiembre de 2022. Las coberturas vacunales frente al sarampión caen en algunas comunidades autónomas [17].  
• CAV-AEP. Otras noticias sobre el sarampión y sus vacunas [31].  
• CAV-AEP. Sarampión [32]. En el Manual de inmunizaciones en línea de la AEP.  

Referencias bibliográficas y enlaces recomendados

• Dixon MG, et al. Progress Toward Regional Measles Elimination - Worldwide, 2000-2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:1563-9 [33].
• ECDC, European Centre for Disease Prevention and Control. Measles. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2022 [9]. Stockholm: ECDC; 2023.
• ECDC reports, 24 de abril de 2023. Threat of outbreaks in EU/EEA countries due to persistent gaps in vaccination coverage [23]. 
• Gaythorpe KA, et al. Impact of COVID-19-related disruptions to measles, meningococcal A, and yellow fever vaccination in 10 countries. eLife. 2021;10:e67023 [34].
• OMS Europa, 26 de abril de 2023. Countries in the European Region stepping up to stop the spread of measles as cases in 2023 already exceed all those in 2022 [35].
• OMS, 23 de marzo de 2023. Measles. Fact sheets [10].  
• OMS Europa, 27 de septiembre de 2022. Tenth meeting of the European Regional Verification Commission for Measles and Rubella Elimination: summary of virtual sessions held on 6 October 2021, 2 November 2021, 8 December 2021 and 16 February 2022 [22].  
• OMS, 29 de marzo de 2023. SAGE March 2023 meeting highlights published [36]. 
• OMS. The European Immunization Agenda 2030 [24].
• UK Health Security Agency (UKHSA), 4 de mayo de 2023. Research and analysis, HPR volume 17 issue 5: news (4 May 2023). Update on UK measles epidemiology and actions to prevent a measles resurgence [26].
• UK Health Security Agency (UKHSA), 4 de mayo de 2023. Press release. Parents urged to check children's MMR vaccine records following rise in measles cases. Parents are being asked to check children are fully up to date with their measles, mumps, and rubella (MMR) vaccinations by checking their vaccine record in their red book [27].

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