Vacunación frente a la covid en el embarazo y lactancia materna: recopilación de referencias bibliográficas

Recopilación de referencias bibliográficas sobre la vacunación contra la covid de embarazadas, de mujeres y hombres que planean una gestación y durante la lactancia materna

Listado actualizado hasta enero de 2024

Apartados

• Información general [2].
• Infección por SARS-CoV-2 y embarazo [3].
• Vacunas de la covid durante el embarazo: 1) Aspectos generales, efectividad [4]; 2) Seguridad [5].
• Vacunas de la covid y lactancia materna [6].
• Infección por SARS-CoV-2 y fertilidad [7].
• Vacunas covid y fertilidad [8].

Información general

• CAV-AEP. Acceso a las fichas técnicas de las vacunas de la covid [9].
• CAV-AEP, 17/feb de 2022. La vacunación de las embarazadas contra la covid, protege a los recién nacidos [10].
• CAV-AEP. Manual de vacunas en línea de la AEP (actualizado en enero de 2022). Vacunas del SARS-CoV-2 [11]. 
• Johns Hopkins Center for Humanitarian Health. Publications  on COVID-19, breastfeeding, infant feeding, and breast milk, published between 1 February 2020 - 30 April 2021 [12].
• Male V, 27 de septiembre de 2022. Explainer on COVID vaccination, fertility, pregnancy and breastfeeding [13]. 
• Ministerio de Sanidad, Consejo Interterritorial del SNS, 3/ago de 2021. Acuerdo de la Comisión de Salud Pública del CISNS sobre vacunación frente a COVID-19 en mujeres embarazadas [14].
• Preguntas y respuestas [15]. Estrategia de vacunación COVID-19 en España.
• Preguntas y respuestas, profesionales [16] y ciudadanía [17]. ANDAVAC, Consejería de Salud y Familias, Junta de Andalucía.
• Roa R. Vacunas contra Covid-19 y embarazo [18]. Blog La biblioteca de Springfield, 14/mar de 2022.
• Sankaran D, et al. Perinatal SARS-CoV-2 Infection and Neonatal COVID-19: A 2021 Update. NeoReviews. 2021:22(5):e284-e295 [19].
• Otras noticias sobre el SARS-CoV-2 y sus vacunas [20] en esta web.

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Infección por SARS-CoV-2 y embarazo

2024

• Man OM, et al. Respiratory distress in SARS-CoV-2 exposed uninfected neonates followed in the COVID Outcomes in Mother-Infant Pairs (COMP) Study. Nat Commun. 2024;15:399 [22]. ►Comentado en: CIDRAP, 24 de enero de 2024 [23].
• Metz TD, et al. LB01 Development of post-acute sequelae of SARS-CoV-2 (PASC) after infection in pregnancy: NIH RECOVER-Pregnancy Cohort. Am J Obst Gynecol. 2024;230;1(suppl):s6 [24]. ►Comentado en: CIDRAP, 13 de febrero de 2024 [25].

2023

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• Firestein MR, et al. Assessment of Neurodevelopment in Infants With and Without Exposure to Asymptomatic or Mild Maternal SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237396 [28]. ►Este estudio demuestra ausencia de asociación entre la exposición prenatal a la infección materna por SARS-CoV-2 y el neurodesarrollo infantil. ►Comentado en CIDRAP, 12 de abril de 2023 [29].
• Matsuo K, et al. Severe Maternal Morbidity and Mortality of Pregnant Patients With COVID-19 Infection During the Early Pandemic Period in the US. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237149 [30]. ►Este análisis a nivel nacional encontró resultados maternos adversos sustanciales entre pacientes embarazadas con infección por COVID-19 durante el parto durante la pandemia temprana en los EE. UU.
• Morniroli D, et al. Mother-to-child transmission of SARS-CoV-2 infection in high-income countries: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Sci Rep. 2023;13:8813 [31]. ►Los resultados de este estudio muestran una baja tasa de infección perinatal, respaldan el alojamiento conjunto y confirman la eficacia de las medidas preventivas para reducir el riesgo de transmisión viral de madre a hijo. ►Comentado en: CIDRAP, 31 de mayo de 2023 [32].
• Regan AK, et al. Risk of severe maternal morbidity associated with SARS-CoV-2 infection during pregnancy. Open Forum Infect Dis. 2023, 7/dic. DOI: 10.1093/ofid/ofad613 [33]. ► Comentado en CIDRAP, 7 de diciembre de 2023 [34].
• Santos CAD, et al. Developmental impairment in children exposed during pregnancy to maternal SARS-COV2: A Brazilian cohort study. Int J Infect Dis. 2023, 5/dic. DOI: 10.1016/j.ijid.2023.12.001 [35]. ►Comentado en CIDRAP, 6 de diciembre de 2023 [36].
• Smith ER, et al. Adverse maternal, fetal, and newborn outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection: an individual participant data meta-analysis. BMJ Global Health. 2023;8:e009495 [37]. ► Este análisis indica que la infección por SARS-CoV-2 en cualquier momento del embarazo aumenta el riesgo de muerte materna, morbilidad materna grave y morbilidad neonatal, pero no la mortinatalidad o la restricción del crecimiento intrauterino. A medida que haya más datos disponibles, actualizaremos estos hallazgos según el protocolo publicado. ► Comentado en CIDRAP, 17 de enero de 2023 [38]. ► Comentado en EurekAlert, 16 de enero de 2023 [39].
• Thsehla E, et al. Indirect effects of COVID-19 on maternal and child health in South Africa. Glob Health Action. 2023;16(1):2153442 [40].
• Wang Y, et al. Association of SARS-CoV-2 Infection during Early Weeks of Gestation with Situs Inversus. N Engl J Med. 2023;389:1722-4 [41].

2022

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• Dileep A, et al. Investigating the association between severity of COVID-19 infection during pregnancy and neonatal outcomes. Sci Rep. 2022;12:3024 [49]. Comentado en CIDRAP, 24/feb de 2022 [50]. 
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• Engjom H, et al. Severe COVID-19 in pregnancy is almost exclusively limited to unvaccinated women – time for policies to change. Lancet Reg Health. 2022;13:100313 [52].
• Fallach N, et al. Pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 infection by trimester: A large, population-based cohort study. Plos One. 2022, 20/jul. DOI: 10.1371/journal.pone.0270893 [53]. Comentado en CIDRAP 21 de julio de 2022 [54] y en EurekAlert 20 de julio de 2022 [55]. ► La infección por SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro solo entre las mujeres infectadas durante la última etapa del embarazo, particularmente entre las mujeres sintomáticas.
• Ferrara A, et al. Perinatal Complications in Individuals in California With or Without SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy. JAMA Intern Med. 2022, 21/mar. doi:10.1001/jamainternmed.2022.0330 [56]. Comentado en CIDRAP, 22/mar de 2022 [57]. Comentado en EurekaAlert, 21/mar de 2022 [58].
• Gosdin L, et al. Six-Month Outcomes of Infants Born to People With SARS-CoV-2 in Pregnancy. Pediatrics. 2022, 1/nov. DOI: 10.1542/peds.2022-059009 [59]. ► Buenos resultados durante los primeros 6 meses de vida entre los bebés nacidos de mujeres que tuvieron una infección por COVID-19 durante el embarazo. Este hallazgo tranquilizador sugiere que las infecciones de madre a recién nacido son raras cuando las infecciones maternas ocurren en los 14 días o menos antes del nacimiento. Estudios anteriores han demostrado que las infecciones maternas por COVID-19 están asociadas con un mayor riesgo de parto prematuro y muerte fetal y pueden estar asociadas con preeclampsia o presión arterial alta potencialmente peligrosa durante el embarazo. ► Comentado en CIDRAP, 1 de noviembre de 2022 [60].
• Guan M, et al. Intrauterine fetal demise in the third trimester of pregnancy associated with mild infection with the SARS-CoV-2 Delta variant without protection from vaccination. J Infect Dis. 2022, 13/ene. DOI: 10.1093/infdis/jiac007 [61].
• Huynh A, et al. SARS-CoV-2 Placentitis and Intraparenchymal Thrombohematomas Among COVID-19 Infections in Pregnancy. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e225345 [62]. Comentado en CIDRAP, 22/mar de 2022 [57].
• Kim H, et al. Impact of vaccination and the omicron variant on COVID-19 severity in pregnant women. Am J Infect Control. 2022, 31/jul. 10.1016/j.ajic.2022.07.023 [63]. ► In Omicron era, the infectivity of COVID-19 was stronger than before Omicron. The disease severity of COVID-19 was lower in Omicron era. Compared to non-vaccinated patients, vaccinated patients were better protected against COVID-19. Comentado en CIDRAP, 1/agosto de 2022 [64].
• McClymont E, et al. Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes. JAMA. 2022, 2/may. doi: 10.1001/jama.2022.5906 [65].
• Metz TD, et al. Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications. JAMA. 2022;327(8):748-59 [66]. Comentado en CIDRAP, 7/feb de 2022 [67].
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• Mupanomunda M, et al. Comparison of Severe Maternal Morbidities Associated With Delivery During Periods of Circulation of Specific SARS-CoV-2 Variants. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2226436 [70]. ►Comentado en CIDRAP, 15 de agosto de 2022 [69].
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• Thoma ME, et al. All-Cause Maternal Mortality in the US Before vs During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2219133 [85]. Comentado en CIDRAP, 29/junio [86]. ► La tasa de muertes maternas aumentó un 33,3 % durante los primeros 9 meses de la pandemia de COVID-19. En 2018, 2019 y el primer trimestre de 2020, la tasa de mortalidad materna fue de 18,8 por 100 000 nacidos vivos. Durante abril a diciembre de 2022, la tasa aumentó a 25,1 por 100 000 nacidos vivos, un incremento relativo de 33,3%. La tasa de mortalidad materna aumentó un 74,2 % entre las hispanas, un 40,2 % entre las personas negras no hispanas y un 17,2 % entre las personas blancas no hispanas durante el período de estudio.
• Vousden N, et al. Management and implications of severe COVID-19 in pregnancy in the UK: data from the UK Obstetric Surveillance System national cohort. AOGS. 2022, 25/feb. DOI: 10.1111/aogs.14329 [87]. Comentado en CIDRAP, 24/feb de 2022 [50]. Comentado en EurekAlert, 24/feb de 2022 [88].
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2021

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• Regan AK, et al. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and associated perinatal health outcomes: a national US cohort study. J Infect Dis. 2021, 27/dic. DOI:  10.1093/infdis/jiab626 [103]. Comentado en CIDRAP, 27/dic de 2021 [104].
• Villar J, et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection. JAMA Pediatr. 2021;175(8):817-26 [105]. Comentado en: Healy CM. COVID-19 in Pregnant Women and Their Newborn Infants. JAMA Pediatr. 2021;175(8):781-3 [106].

2020

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[volver al inicio [21]]

Vacunas de la covid durante el embarazo: aspectos generales y efectividad

2023

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• Danino D, et al. Effectiveness of BNT162b2 Vaccination During Pregnancy in Preventing Hospitalization for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Infants. J Pediatr. 2023;254:48-53.E1 [110].
• Decenti EC, et al. Vaccination against SARS-CoV-2 in pregnancy during the Omicron wave: the prospective cohort study of the Italian obstetric surveillance system. Clin Microbiol Infect. 2023, 20/ene. DOI: 10.1016/j.cmi.2023.01.013 [111]. ► Aunque los resultados maternos y perinatales graves fueron raros, su prevalencia fue significativamente mayor entre las mujeres sin protección vacunal. La vacunación durante el embarazo tiene el potencial de proteger tanto a la madre como al bebé y, por lo tanto, se recomienda enfáticamente. ► Comentado en CIDRAP, 23/enero de 2023 [112].
• Ellington S, et al. COVID-19 vaccination is effective at preventing severe illness and complications during pregnancy. Lancet. 2023, 17/ene. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02613-7 [113]. 
• Goh O, et al. mRNA SARS-CoV-2 Vaccination Before vs During Pregnancy and Omicron Infection Among Infants. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2342475 [114]. ►Comentado en: CIDRAP, 10 de noviembre de 2023 [115].
• Jorgensen SCJ, et al. Maternal mRNA covid-19 vaccination during pregnancy and delta or omicron infection or hospital admission in infants: test negative design study. BMJ. 2023;380:e074035 [116]. ►La vacunación materna contra covid-19 con una segunda dosis durante el embarazo fue altamente efectiva contra delta y moderadamente efectiva contra ómicron y el ingreso hospitalario en lactantes durante los primeros seis meses de vida. Una tercera dosis de vacuna reforzó la protección contra ómicron. La eficacia de dos dosis fue máxima con la vacunación materna en el tercer trimestre, y la eficacia disminuyó en los lactantes de más de ocho semanas de edad. ►Comentado en: Danino D, et al. Protecting infants through covid-19 vaccination during pregnancy. BMJ. 2023;380:p241 [117]. ►Comentado en: CIDRAP, 8 de febrero de 2023 [118].
• Meghani M, et al. COVID-19 Vaccination Recommendations and Practices for Women of Reproductive Age by Health Care Providers - Fall DocStyles Survey, United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:1045-51 [119]. ►Comentado en: CIDRAP, 28 de septiembre de 2023 [120].
• Razzaghi H, et al. Influenza, Tdap, and COVID-19 Vaccination Coverage and Hesitancy Among Pregnant Women — United States, April 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:1065-71 [121]. ►Comentado en: CIDRAP, 28 de septiembre de 2023 [120].
• Rahmati M, et al. Effects of COVID-19 vaccination during pregnancy on SARS-CoV-2 infection and maternal and neonatal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2023, 10/mar. DOI: 10.1002/rmv.2434 [122]. ►La vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo es segura y muy eficaz para prevenir la infección materna por SARS-CoV-2 durante el embarazo, sin aumentar el riesgo de resultados maternos y neonatales adversos, y se asocia con una reducción de la mortinatalidad, los partos prematuros y el ingreso neonatal en la UCI. Es importante destacar que la vacunación materna no redujo el riesgo de infección neonatal por SARS-CoV-2 durante los primeros 6 meses de vida durante el período ómicron.
• Regan AK, et al. Challenges & opportunities for the epidemiological evaluation of the effects of COVID-19 vaccination on reproduction and pregnancy. Vaccine. 2023;41(41):5931-5 [123].
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• Villar J, et al. Pregnancy outcomes and vaccine effectiveness during the period of omicron as the variant of concern, INTERCOVID-2022: a multinational, observational study. Lancet. 2023, 17/ene. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02467-9 [125]. ► COVID-19 en el embarazo, durante los primeros 6 meses de omicron como la variante de preocupación, se asoció con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna grave, especialmente entre las mujeres sintomáticas y no vacunadas. Las mujeres con dosis de vacunas completas o reforzadas tenían un riesgo reducido de síntomas graves, complicaciones y muerte. La cobertura de vacunación entre las mujeres embarazadas sigue siendo una prioridad. ► Comentado en CIDRAP, 18 de enero de 2023 [126].

2022

• Abbasi J. OVID-19 mRNA Vaccine Booster During Pregnancy Increases Maternal and Fetal Antibodies. JAMA. 2022, 22/jun. doi:10.1001/jama.2022.11145 [127].
• Badell ML, et al. Covid-19 vaccination in pregnancy. BMJ. 2022;378:e069741 [128]. ►Aunque el embarazo fue un criterio de exclusión en los ensayos clínicos iniciales de las vacunas covid-19, los datos de los estudios observacionales acumulados hasta ahora confirman que los beneficios de la vacunación superan los riesgos potenciales. Esta revisión examina las pruebas que respaldan la efectividad, inmunogenicidad, transferencia placentaria, efectos secundarios y resultados perinatales de la vacunación materna covid-19. Además, describe los factores asociados con la vacilación de la vacuna en el embarazo. En general, los estudios que monitorean a las personas que recibieron las vacunas covid-19 durante el embarazo no identificaron ningún problema de seguridad específico del embarazo. Se necesita información adicional sobre las vacunas sin ARNm, la vacunación al principio del embarazo y los resultados a más largo plazo en los lactantes.
• Carlsen EO, et al. Association of COVID-19 Vaccination During Pregnancy With Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Infants. JAMA Intern Med. 2022;182(8):825-31 [47]. ► Los resultados del estudio sugieren que la vacunación materna contra la COVID-19 durante el embarazo podría proteger contra la infección infantil por SARS-CoV-2 en los primeros meses de vida.
• Cui Y, et al. Attitudes and Beliefs Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227430 [129].
• Guedalia J, et al. Effectiveness of a third BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination during pregnancy: a national observational study in Israel. Nat Commun. 2022;13:6961 [130]. ► En comparación con la segunda dosis, la tercera dosis previene con eficacia las hospitalizaciones generales por infecciones por SARS-CoV-2, con una eficacia estimada del 92 % (IC 95 % 83–96 %) durante Delta, y mejora la protección contra enfermedades significativas durante Omicron, con una eficacia de 92% (IC 95% 26–99%) y 48% (IC 95% 37–57%) de efectividad contra la hospitalización en general. Una tercera dosis de la vacuna contra la COVID-19 de ARNm BNT162b2 durante el embarazo, administrada al menos 5 meses después de la segunda dosis de la vacuna, mejora la protección contra los resultados adversos relacionados con la COVID-19.
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• Watanable A, et al. Peripartum Outcomes Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022;176(11):1098-106 [158]. ► La vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo no se asoció con un aumento en el riesgo de resultados periparto, se asoció con una disminución del riesgo de ingreso en la UCIN, EFI e infección materna por SARS-CoV-2. Por lo tanto, se debe alentar la vacunación de COVID-19 para las personas embarazadas. ► Mao S. COVID-19 Vaccination During Pregnancy. JAMA Pediatr. 2023, 23/ene. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2022.5392 [159]. ► Watanabe A, et al. COVID-19 Vaccination During Pregnancy - Reply. JAMA Pediatr. 2023, 23/ene. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2022.5395 [160].
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Vacunas de la covid durante el embarazo: seguridad

2024

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• Norman M, et al. Neonatal Outcomes After COVID-19 Vaccination in Pregnancy. JAMA. 2024;331(5):396-407 [181]. ►Comentado en: Skeptical Raptor, 7 de febrero de 2024 [182]. ►Comentado en: CIDRAP, 7 de febrero de 2024 [183].

2023

• Calvert C, et al. A population-based matched cohort study of major congenital anomalies following COVID-19 vaccination and SARS-CoV-2 infection. Nat Commun. 2023;14:107 [184]. ► Esto respalda la política actual y el consejo clínico de que la vacunación se puede administrar en cualquier etapa del embarazo y a las mujeres que planean quedar embarazadas, y que la vacunación sigue siendo la mejor manera para que las mujeres se protejan a sí mismas y a sus bebés de los riesgos conocidos del SARS-CoV- 2 al final del embarazo. ► Comentado en CIDRAP, 9/ene de 2023 [185].
• Cassidy AG, et al. Assessment of Adverse Reactions, Antibody Patterns, and 12-month Outcomes in the Mother-Infant Dyad After COVID-19 mRNA Vaccination in Pregnancy. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2323405 [108]. ►The findings of this cohort study suggest that mRNA COVID-19 vaccination in pregnancy provokes a robust IgG response for the mother-infant dyad for approximately 6 months after birth. Postvaccination symptoms may indicate a more robust immune response, without adverse maternal, fetal, or neonatal outcomes. ►Comentado en: CIDRAP, 17 de julio de 2023 [109].
• Ciapponi A, et al. Safety of COVID-19 vaccines during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2023;41(25):3688-700 [186]. ►We found no safety concerns for currently administered COVID-19 vaccines during pregnancy. Additional experimental and real-world evidence could enhance vaccination coverage. Robust safety data for non-mRNA-based COVID-19 vaccines are still needed.
• Jorgensen SCJ, et al. Newborn and Early Infant Outcomes Following Maternal COVID-19 Vaccination During Pregnancy. JAMA Pediatr. 2023;177(12):1314-23 [187]. ►Maternal mRNA COVID-19 vaccination during pregnancy was not associated with increased adverse newborn and early infant outcomes and may be protective against adverse newborn outcomes. ►Comentado en: CIDRAP, 25 de octubre de 2023 [188]. ►Comentado en: EurekAlert, 23 de octubre de 2023 [189].
• Healy CM, et al. Safety and Benefits of COVID-19 Vaccination in Pregnancy—Implications for the Maternal Vaccination Platform. JAMA Pediatr. 2023, 23/oct. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2023.4496 [190].
• Piekos SN, et al. Effect of COVID-19 vaccination and booster on maternal–fetal outcomes: a retrospective cohort study. Lancet Dig Health. 2023;5(9):594-606 [191].
• Kharbanda ED, et al. COVID-19 Booster Vaccination in Early Pregnancy and Surveillance for Spontaneous Abortion. JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2314350 [192]. ►En este estudio de vigilancia de casos y controles, la vacunación de refuerzo contra la COVID-19 en el embarazo no se asoció con el aborto espontáneo. ►Comentado en: Soucheray S. COVID-19 boosters not linked to miscarriages. CIDRAP, 22 de mayo de 2023 [193]. ►Comentado en: New study finds COVID-19 mRNA booster vaccinations in early pregnancy did not increase miscarriage risk. EurekAlert, 19 de mayo de 2023 [194].
• Kharbanda ED, et al. COVID-19 Booster Vaccination in Early Pregnancy and Surveillance for Spontaneous Abortion.JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2314350 [192]. ►En este estudio de vigilancia de casos y controles, la vacunación de refuerzo contra la COVID-19 en el embarazo no se asoció con el aborto espontáneo. Estos hallazgos respaldan la seguridad de las recomendaciones para la vacunación de refuerzo contra la COVID-19, incluso en poblaciones embarazadas.
• Marchand G, et al. Maternal and neonatal outcomes of COVID-19 vaccination during pregnancy, a systematic review and meta-analysis. NPJ Vaccines. 2023, 15/jul. DOI: 10.1038/s41541-023-00698-8 [195]. ►Our analysis represents high quality evidence showing that COVID-19 vaccination effectively raises antibody titers against SARS-CoV-2. This may confer protection against infection during pregnancy and the postpartum period. In addition to being protective against SARS-CoV-2, the vaccine was associated with decreased odds of preterm delivery. Furthermore, COVID-19 vaccination may also be associated with higher odds of cesarean section.
• Yland JJ, et al. A prospective cohort study of preconception COVID-19 vaccination and miscarriage. Hum Reprod. 2023, 20/oct. DOI: 10.1093/humrep/dead211 [196]. ►Comentado en: CIDRAP, 31 de octubre de 2023 [197]. ►Comentado en: EurekAlert, 30 de octubre de 2023 [198].

2022

• Badell ML, et al. Covid-19 vaccination in pregnancy. BMJ. 2022;378:e069741 [128]. ►Aunque el embarazo fue un criterio de exclusión en los ensayos clínicos iniciales de las vacunas covid-19, los datos de los estudios observacionales acumulados hasta ahora confirman que los beneficios de la vacunación superan los riesgos potenciales. Esta revisión examina las pruebas que respaldan la efectividad, inmunogenicidad, transferencia placentaria, efectos secundarios y resultados perinatales de la vacunación materna covid-19. Además, describe los factores asociados con la vacilación de la vacuna en el embarazo. En general, los estudios que monitorean a las personas que recibieron las vacunas covid-19 durante el embarazo no identificaron ningún problema de seguridad específico del embarazo. Se necesita información adicional sobre las vacunas sin ARNm, la vacunación al principio del embarazo y los resultados a más largo plazo en los lactantes.
• Blakeway H, et al. COVID-19 vaccination during pregnancy: coverage and safety. Am J Obstet Gynecol. 2022:226(2):236.e1-236.e14 [199].
• DeSilva M, et al. Evaluation of Acute Adverse Events after Covid-19 Vaccination during Pregnancy. N Engl J Med. 2022, 22/jun. DOI: 10.1056/NEJMc2205276 [200].
• Ellington S, et al. Safety of mRNA COVID-19 vaccines during pregnancy. Lancet Infect Dis. 2022;22(11):1514-5 [201]. ►La vacunación contra el COVID-19 entre las personas embarazadas sigue siendo más baja que entre las mujeres en edad reproductiva no embarazadas.3Dados los riesgos de enfermedades graves y resultados adversos del embarazo, es imperativo seguir recopilando y difundiendo datos sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación contra la COVID-19 en el embarazo y alentar a los proveedores de atención médica a promover la vacunación durante todos los trimestres del embarazo.
• EMA, 18/ene de 2022. COVID-19: latest safety data provide reassurance about use of mRNA vaccines during pregnancy [202].
• Fell DB, et al. Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study. BMJ. 2022;378:e071416 [203]. ►Los hallazgos sugieren que la vacunación contra covid-19 durante el embarazo no está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer o muerte fetal.
• Fell DB, et al. Association of COVID-19 Vaccination in Pregnancy With Adverse Peripartum Outcomes. JAMA. 2022;327(15):1478-87. [204]
• Kachikis A, et al. Analysis of Vaccine Reactions After COVID-19 Vaccine Booster Doses Among Pregnant and Lactating Individuals. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2230495 [205].
  ►Este estudio sugiere que el refuerzo de la vacuna COVID-19 o la tercera dosis fue bien tolerado entre las personas embarazadas y lactantes. ►Comentado en CIDRAP, 9 de septiembre de 2022 [206].
• Kharbanda ED, et al. COVID-19 mRNA Vaccines During Pregnancy. New Evidence to Help Address Vaccine Hesitancy. JAMA. 2022;327(15):1451-3 [207]. 
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• Prahl M, et al. Evaluation of transplacental transfer of mRNA vaccine products and functional antibodies during pregnancy and infancy. Nat Commun. 2022;13:4422 [210]. ► Evaluamos la transferencia transplacentaria de productos de vacunas de ARNm y anticuerpos anti-SARS-CoV-2 funcionales durante el embarazo y la primera infancia en una cohorte de 20 personas vacunadas durante la última etapa del embarazo. No encontramos evidencia de productos de vacunas de ARNm en la sangre materna, el tejido de la placenta o la sangre del cordón umbilical en el momento del parto. Sin embargo, encontramos una transferencia eficiente dependiente del tiempo de IgG y anticuerpos neutralizantes al recién nacido que persiste durante la primera infancia.
• Razzaghi H, et al. Receipt of COVID-19 Booster Dose Among Fully Vaccinated Pregnant Individuals Aged 18 to 49 Years by Key Demographics. JAMA. 2022, 22/abr. doi:10.1001/jama.2022.6834 [211].
• Sadarangani M, et al. Safety of COVID-19 vaccines in pregnancy: a Canadian National Vaccine Safety (CANVAS) network cohort study. Lancet Infect Dis. 2022;22(11):1553-64 [212]. ►Las vacunas de ARNm de COVID-19 tienen un buen perfil de seguridad durante el embarazo. Estos datos se pueden utilizar para informar adecuadamente a las mujeres embarazadas sobre la reactogenicidad de las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo y se deben considerar junto con los datos de eficacia e inmunogenicidad para hacer las recomendaciones adecuadas sobre el mejor uso de las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo. ►Comentado en CIDRAP, 12 de agosto de 2022 [213].
• Shannon S. COVID vaccines safely protect pregnant people: the data are in. Despite evidence that pregnant people are at high risk of serious disease, many remain unvaccinated. Nature. 2022;601:308-9 [214].
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• Watanable A, et al. Peripartum Outcomes Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022;176(11):1098-106 [158]. ► La vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo no se asoció con un aumento en el riesgo de resultados periparto, se asoció con una disminución del riesgo de ingreso en la UCIN, EFI e infección materna por SARS-CoV-2. Por lo tanto, se debe alentar la vacunación de COVID-19 para las personas embarazadas. ►Comentado en CIDRAP, 4 de octubre de 2022 [216].

2021

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Vacunas de la covid y lactancia materna

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2022

• Hanna N, et al. Detection of Messenger RNA COVID-19 Vaccines in Human Breast Milk. JAMA Pediatr. 2022, 26/sep. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.3581 [231]. ►De 11 individuos lactantes inscritos, se detectaron trazas de vacunas de ARNm de COVID-19 BNT162b2 y mRNA-1273 en 7 muestras de 5 participantes diferentes en varios momentos hasta 45 horas después de la vacunación. La presencia esporádica y las cantidades traza de ARNm de la vacuna COVID-19 detectadas en la MBE sugieren que la lactancia materna después de la vacunación con ARNm de COVID-19 es segura, particularmente más allá de las 48 horas posteriores a la vacunación. ►Comentado en Newtral, 30 de septiembre de 2022 [232].  
• IMAC, The Immunisation Advisory Centre (NZ), enero de 2022. COVID-19 vaccination, pregnancy & breastfeeding [137].
• Krogstad P, et al. No infectious SARS-CoV-2 in breast milk from a cohort of 110 lactating women. Pediatr Res. 2022, 19/ene. DOI: 10.1038/s41390-021-01902-y [233]. ►El ARN del SARS-CoV-2 se puede encontrar con poca frecuencia en la leche materna después de una infección reciente, pero no encontramos evidencia de que la leche materna contenga un virus infeccioso o que la lactancia materna represente un factor de riesgo para la transmisión de la infección a los bebés. ►Comentado en EurekAlert, 18/ene de 2022 [234]. 
• Muyldermans J, et al. The Effects of COVID-19 Vaccination on Lactating Women: A Systematic Review of the Literature. Front Immunol. 2022, 8/abr. DOI: 10.3389/fimmu.2022.852928 [235].
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• Yeo KT, et al. Neutralizing Activity and SARS-CoV-2 Vaccine mRNA Persistence in Serum and Breastmilk After BNT162b2 Vaccination in Lactating Women. Front Immunol. 2022;12:783975 [161]. ►Se detectaron niveles bajos y transitorios de ARNm de la vacuna en el suero de madres vacunadas con transferencia ocasional a la leche materna, pero no han detectado evidencias de sensibilización infantil.
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Infección por SARS-CoV-2 y fertilidad

2023

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2021

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Vacunas covid y fertilidad

2023

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• Yang L, et al. Comparison of Female Ovarian Reserve Before vs After COVID-19 Vaccination. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2318804 [260]. ►Comentado en CIDRAP, 20 de junio de 2023 [261]. ►Estos hallazgos sugieren que la vacunación contra la COVID-19 no está asociada con cambios en la reserva ovárica.

2022

• Abbasi J. Widespread Misinformation About Infertility Continues to Create COVID-19 Vaccine Hesitancy. JAMA. 2022;327(11):1013-5 [262].
• Abd ZH, et al. Effects of Covid-19 vaccination on different semen parameters. Basis Clin Androl. 2022;32:12 [263]. ► Nuestros datos sugieren que la vacuna Pfizer-BioNTech mRNA COVID-19 no tiene efectos nocivos en los parámetros del semen.
• Martínez González I, et al. ¿Producen infertilidad las vacunas frente a la covid-19? The Conversation, 4 de enero de 2022 [264].
• Shi W, et al. Association Between Time Interval from COVID-19 Vaccination to In Vitro Fertilization and Pregnancy Rate After Fresh Embryo Transfer. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2236609 [265]. ►Este estudio sugieren que recibir la primera dosis de la vacuna COVID-19 inactivada 60 días o menos antes del tratamiento de fertilización se asocia con una tasa reducida de embarazo. En pacientes que se someten a un tratamiento de FIV con una transferencia de embriones frescos, es posible que el procedimiento deba retrasarse hasta al menos 61 días después de la vacunación contra el COVID-19.
• Wesselink AK, et al. A prospective cohort study of COVID-19 vaccination, SARS-CoV-2 infection, and fertility. Am J Epidemiol. 2022, 20/ene. DOI: 10.1093/aje/kwac011 [266]. Comentado en EurekAlert, 20/ene de 2022 [267]. Comentado en CIDRAP, 21/ene de 2022 [268]. Comentado por el NIH, 8/feb de 2022 [269].
• Zace D, et al. The impact of COVID-19 vaccines on fertility-A systematic review and metanalysis. Vaccine. 2022, 12/sep. DOI: 10.1016/j.vaccine.2022.09.019 [270]. ►Según los estudios publicados hasta el momento, no hay pruebas científicas de ninguna asociación entre las vacunas contra la COVID-19 y el deterioro de la fertilidad en hombres o mujeres. ►Comentado en CIDRAP, 12 de septiembre de 2022 [271]. 

2021

• Gonzalez DC, et al. Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination. JAMA. 2021;326(3):273-4 [272].
• Hillson K, et al. Fertility rates and birth outcomes after ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccination. Lancet. 2021;398(10312):1683-4 [273]. Comentado con Skeptical Raptor, 28/oct de 2021 [221].
• Iacobucci G. Covid-19: No evidence that vaccines can affect fertility, says new guidance. BMJ. 2021;372:n509 [274].
• Mataró D. Vacunas COVID y fertilidad: qué se sabe hasta ahora. Estrategia de vacunación COVID-19 en España, 9/jul de 2021 [275].
• Safrai M, et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine does not impair sperm parameters. medRxiv. 2021, 03/may. DOI: 10.1101/2021.04.30.21255690 [276].

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