Reducción de los casos de enfermedad meningocócica en Reino Unido

Los servicios nacionales de salud pública de Inglaterra y Escocia (Public Health England -·PHE- y Health Protection Scotland -HPS-, respectivamente) han publicado sus datos sobre la incidencia de la enfermedad meningocócica invasora (EMI).

A continuación se muestran los datos de la temporada 2018-19 de Inglaterra (unos 53 millones de habitantes) y del primer semestre de 2019 de Escocia (con una población 10 veces inferior).

Inglaterra, julio de 2018 a junio de 2019

Los datos del PHE se refieren a la pasada temporada 2018-2019 completa (la temporada en Reino Unido (RU) va de julio a junio del año siguiente). 

En la temporada 1999-2000 se registró el mayor número de casos, un total de 2595, principalmente causados por el serogrupo C (MenC). Tras el inicio de la vacunación con la vacuna conjugada actual frente al MenC, la reducción fue del 96 %. En la última década, la mayoría de los casos han sido causados por el serogrupo B (MenB), cuya incidencia disminuyó de 2 casos/100.000 habitantes en la temporada 2006-07 a 1/100.000 en 2011-12, manteniéndose estable en este nivel hasta la temporada pasada. 

En septiembre de 2015, y de forma pionera en el mundo, RU inició un programa vacunal frente a MenB con el preparado 4CMenB (Bexsero), tras negociar el precio con el fabricante (GSK), y siguiendo una pauta fuera de la ficha técnica de 2+1, con vacunación a los 2, 4 y 12 meses de edad a los nacidos a partir del 1 de julio. Además, se realizó un rescate con pauta 2+1 a los 3, 4 y 12 meses y 1+1 a los 4 y 12 meses, incluyendo a los que habían nacido en mayo y junio de ese mismo año. La cobertura alcanzada en marzo/2019 fue del 92 % para las dos dosis iniciales a los 12 meses de edad, y del 87,8 % para la tercera dosis a los 24 meses de edad. 

Por otra parte, en el segundo semestre de ese mismo año (2015) se inició la vacunación con preparado tetravalente MenACWY a los adolescentes del 9.º y 10.º curso, en sustitución de la de MenC, con un amplio rescate que incluyó a los individuos de hasta 25 años de edad. La cobertura alcanzada con la vacunación de adolescentes ha sido del 85,6-86,2 % en la temporada 2016-17.

Los principales datos del informe presentado por el PHE son:

• Los 525 casos confirmados son un 30 % menos que en la temporada previa (2017-18) en la que hubo 754 casos. Por serogrupos: MenB 305 casos (58 %), MenC 43 (8,2 %), MenW 113 (21,5 %) y MenY 59 casos (11,2 %); esta distribución es similar a la del año anterior.
• La reducción ha afectado a todos los serogrupos: 24,3 % para MenB, 32,8 % para MenC, 41,7 % para MenW y 32,9 % para MenY (imagen de arriba).
• MenB: el 58 % de todos los casos. La participación del MenB por edades ha sido variable: menor en adultos; 78-82 % de todos los casos en los menores de 25 años; y 36,6 % en los mayores de esta edad. Cabe destacar que, tras 3 años de vigencia del programa vacunal contra EMI por MenB, se ha constatado un destacado impacto en la incidencia, con descensos que van del 28 al 80 % en las cohortes vacunadas, según datos presentados en mayo de 2019 en el ESPID por el Dr. Ladhani, responsable del programa de vacunación contra meningococo del PHE. Estos datos demuestran, por primera vez en la historia, el papel que pueden jugar las nuevas vacunas de proteínas subcapsulares de MenB (en este caso 4CMenB) a nivel poblacional cuando se administran de forma sistemática.
• MenC: el 8,2 % de todos los casos. Por edades: el 25 % de todos los casos en el grupo de 10-14 años de edad; el 11,6 % entre los mayores de 25 años; y el 0-5,4 % en los demás.
• MenW: el 21,5 % de todos los casos. Por edades: el 31,9 % de todos los casos en los mayores de 25 años, y entre el 8 y el 15 % en los menores de esa edad. Tras una tendencia ascendente en las últimas temporadas, se observó por primera vez un descenso en la incidencia de EMI por el serogrupo W en este país, el cual fue nada menos que del 42 % en 2018-2019 con respecto a 2017-2018, reflejando la capacidad de la amplia estrategia vacunal con preparado MenACWY en los adolescentes, iniciada en 2015.
• MenY: el 11,2 % de todos los casos. Por edades: el 19 % de todos los casos en mayores de 25 años; el 9,7 % de los de 20-25 años; y el 0-5,4 % de los demás.
• Tasas (casos/100.000 habitantes) por edades: en los menores de un año, bajó de 16/100.000 en 2017-18 a 9/100.000 en 2018-19. En los de 1-4 años, el descenso fue de 4/100.000 a 3/100.000 (imagen adjunta).
• Mortalidad global del 5 %.

Escocia, primer semestre de 2019

Los datos de Escocia van en la misma línea.

Hasta la semana 26 de 2019, se constata, igualmente, un descenso de la incidencia de EMI global a expensas sobre todo de la causada por MenB (imagen adjunta). Fueron 32 casos, la cifra más baja en el mismo periodo de las últimos 4 temporadas:

• Segúin la edad: 15,6 % fueron menores de un año de edad; 6,3 % de 1 a 4 años; 31,3 % de 5-24 años; y 46,9 % mayores de 25 años. 
• Serogrupos de los 26 casos identificados: 43,8 % menB (5 de los 14 casos en menores de 5 años; de ellos, uno no vacunado, dos con una dosis y otros dos con 2-3 dosis); 28,1 % MenW (ninguno de los 9 casos en la edad de 18-24 años); 6,3 % MenY; y 3,1 % MenC.

El programa de vacunación antimeningocócica en Reino Unido reduce la incidencia de la EMI

Sin duda, esta evolución en la incidencia de EMI en Reino Unido es la muestra evidente de cómo un programa vacunal bien planificado y valiente es capaz de hacer disminuir de forma ostensible la incidencia de esta entidad en una población, y sirve de ejemplo para que otros gobiernos se planteen acciones similares que ayuden al control de esta temible enfermedad que aún convive con nosotros en pleno siglo XXI.

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Más información:

• Otras noticias anteriores sobre los meningococos y sus vacunas en esta web.
• Las vacunas frente a los meningococos en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.