Gripe: discordancia entre virus gripales circulantes y cepas vacunales utilizadas

Los sistemas de vigilancia epidemiológica de la mayoría de los países europeos, EE. UU. y Canadá están comprobando que los aislamientos en la presente temporada gripal corresponden en gran medida a un virus A(H3N2) y que una parte de estos presentan discordancias genéticas y antigénicas con la cepa vacunal 2014-15 A/Texas/50/2012 utilizada en la campaña de vacunación antigripal actual.

La vacuna antigripal de la campaña 2014-15 incluye las siguientes cepas (OMS, febrero 2014):

- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
- A/Texas/50/2012 (H3N2)
- B/Massachusetts/2/2012 (linaje Yamagata)

Situación en España (semana 1/2015)

Según el Sistema de Vigilancia de la Gripe (Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Instituto de Salud Carlos III) en su último informe semanal (n.º 417, del 8 de enero de 2015) con datos acumulados hasta la semana 01/2015:

• Actividad gripal baja, aunque creciente, en todo el territorio nacional, excepto en Asturias y Madrid, donde se registra una actividad de nivel medio.
• Tasa global de incidencia: 31,23 casos por 100 000 habitantes. Por grupos de edad, la mayor incidencia se detecta en los menores de 15 años.
• Se han notificado 22 casos graves hospitalizados confirmados de gripe: 7 casos por virus A no subtipado, 6 A(H3N2), 7 A(H1N1)pdm09 y 2 de gripe B. La mayoría son mujeres y mayores de 44 años. De estos casos, el 41 % presentaban factores de riesgo para la gripe identificados, pero el 82 % de ellos no habían sido vacunados en la temporada actual. Se han registrado 2 defunciones.
• El Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo) no ha registrado hasta la fecha un exceso de mortalidad diaria por cualquier causa.
• En lo que va de temporada se han analizado 1007 muestras recogidas por las redes de vigilancia de las CC. AA. El 14 % fueron positivas para virus gripal:
• 90,6 % virus A: de estos, el 91 % son A(H3N2) y los restantes A(H1N1)pdm09.
• 9 % virus B.
• De los virus A(H3N2) aislados en los que se han llevado a cabo estudios genéticos y antigénicos (16), casi un tercio de ellos (semejantes a A/HongKong/5738/2014 y A/Switzerland/9715293/2013) presentan diferencias antigénicas con la cepa vacunal A/Texas/50/2012.

Situación en Europa, EE. UU. y Canadá

En la región europea, EE. UU. y Canadá la situación es similar: actividad baja o media, aunque creciente en la última semana de 2014 y primera de 2015, con un virus circulante predominante A(H3N2) que, en una proporción variable aunque importante, presenta discordancias genéticas y antigénicas con la cepa vacunal A/Texas/50/2012. Aunque los datos de mortalidad son aún preliminares, por el momento no se ha detectado un incremento de la misma en la presente temporada gripal, con relación a temporadas anteriores.

Las autoridades en salud pública nacionales e internacionales han mostrado preocupación por estos hallazgos. Han advertido de que la protección de la vacuna antigripal puede ser menor de la esperada, pero recomiendan, no obstante, mantener y reforzar los esfuerzos en la difusión de la vacunación antigripal a todas las personas susceptibles de ser vacunadas. Con las datos disponibles hasta ahora, los hallazgos descritos no parecen comportar un incremento del riesgo de mayor gravedad de la enfermedad provocada por la infección gripal en la presente temporada, lo que podría estar en relación bien con la existencia de cierta protección cruzada o con una menor virulencia de la cepa circulante. En ninguna de las muestras analizadas se han hallado cepas de virus gripal con resistencia a los antivirales (oseltamivir y zanamivir).

Información permanentemente actualizada en:

• Sistema de Vigilancia de la Gripe (Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Instituto de Salud Carlos III): http://vgripe.isciii.es/gripe/inicio.do
• ECDC&OMS: http://www.flunewseurope.org/
• OMS: http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_upda...
• CDC: http://www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivitysurv.htm