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Sarampión Rubeola Parotiditis Varicela |
La Rioja es la primera comunidad autónoma española en usar la vacuna tetravírica [1] en el calendario vacunal [2], a los niños de 3 años, sustituyendo a las vacunas triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) y varicela que se han administrado por separado hasta ahora. La medida evita un pinchazo.
Dos vacunas tetravíricas están autorizadas [3] en España, ambas vivas atenuadas: Priorix-Tetra [4]® (“uso hospitalario”) y ProQuad [5]® (dispensable mediante prescripción en farmacias comunitarias).
En EE. UU. se aprobó la vacuna tetravírica (SRPV) en 2005 y en 2006 el ACIP recomendó usarla de forma preferente [6] frente a las vacunas separadas (triple vírica -SRP- y varicela). Tras los primeros estudios en los que se notificó un incremento del riesgo de convulsión febril (CF), el ACIP modificó su recomendación [7] en 2008, suspendiendo la recomendación anterior.
En 2010 Klein y cols. (Pediatrics. 2010;126:e1-8 [8]) encontraron que la vacuna SRPV administrada como primera dosis a niños de 12-23 meses de edad se relacionaba con un exceso de CF de 1 caso por cada 2300 dosis de vacuna en los 5-12 días posteriores a la vacunación. En este contexto, ese mismo año el ACIP estableció su recomendación de uso de la vacuna SRPV [9] en los siguientes casos: a) usar las vacunas separadas en la primera dosis en niños de 12-47 meses de edad, aunque es aceptable el uso de la vacuna SRPV si los padres lo prefieren una vez informados; b) usar la vacuna combinada SRPV en la primera dosis en niños de 4 años en adelante y a cualquier edad como segunda dosis.
En 2014 MacDonald y cols. (CMAJ. 2014;186:824-9 [10]) confirmaron el mayor riesgo de CF con la vacuna SRPV comparado con las vacunas SRP y varicela separadas, cifrandolo en un RR (riesgo relativo) de 1,99 (IC 95 %: 1,3-3,05) o una CF de más por cada 2841 dosis puestas en niños de 12-23 meses de edad, en los 7-10 días posteriores, cuando se usa como primera dosis.
Ahora, en Australia [11], Macartney y cols. (JAMA Pediatr. 2017;171:992-8 [12]) han comprobado que la vacuna SRPV puesta como segunda dosis (segunda dosis de SRP y primera del componente de varicela) a los 18 meses de edad no se ha asociado a un mayor riesgo de CF, y ha logrado mejorar la cobertura vacunal.
Alemania [13] usa la vacuna SRPV en la segunda dosis a los niños de 15-23 meses de edad, desde ya hace unos años. También Luxemburgo y algunas regiones de Italia [14] han incluido esta vacuna en sus calendarios.
El CAV-AEP recomienda el uso de la vacuna SRPV en la segunda dosis a los 2-4 años, cuando esté disponible, en sustitución de las vacunas triple vírica y varicela separadas, pues ello permitirá facilitar el cumplimiento del calendario vacunal y aliviar las molestias causadas al niño, al evitar un pinchazo.
Más información
- Más noticias sobre la vacuna tetravírica [15] en esta web.
- Más noticias sobre la vacuna triple vírica (SRP) [16] en esta web.
- Más noticias sobre la vacuna de la varicela [17] en esta web.
- La vacunas, de la A a la Z, en el Manual de Vacunas en línea de la AEP [18].