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Hepatitis B vacuna, tratamiento corticoideo

Fecha: 
06 mayo 2016
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Pregunta

Tengo una paciente de 12 años que en contexto de una reacción urticariforme de larga duración se han solicitado serologias ante lo cual detectamos la falta de Ac. anti HBs positivos postvacunales a pesar de las dosis correctas hasta el momento. Esta paciente está recibiendo corticorapia a dosis elevadas desde hace 3 semanas y requerirá su mantenimiento (en pauta descendente) durante 4 semanas más como minimo por refractariedad del cuadro ante la retirada de los mismos. La pregunta es si se considera factor de riesgo como para requerir revacunación de hep. B. En caso positivo quisiera saber cuantas dosis serían necesarias? Como procedemos? Y cuando se podria poner esta vacuna, cuanto tiempo requiere tras finalizar corticoterapia o se debe/puede administrar mientras dura el tratamiento?

Respuesta

La situación referida no representa un especial riesgo de infección por el virus de la hepatitis B. Si la adolescente fue vacunada correctamente a su debido tiempo, una seronegatividad anti-HB no significa falta de protección, mantenida por mecanismos de inmunidad celular. Por ello, no puede considerarse indicada una revacunación que, por otra parte la corticoterapia en curso no contraindicaría, al no involucrar microorganismos vivos.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP